高齡骨科下肢手術麻醉護理配合對策探討

李真

410006長沙市第四醫院麻醉手術科，湖南長沙

隨著國內人口老齡化進程的不斷加快，骨科疾病等老年人常見疾病的發病率也越來越高。骨科類疾病通常需要通過手術方式治療，但是老年群體的身體功能在逐漸衰退，且往往伴有多種疾病，導致老年患者在手術治療后由于麻醉干預和手術治療等因素出現并發癥的發生概率顯著高于其他患者[1]，手術治療風險相對較大。為了達到順利完成麻醉和手術治療的目的，麻醉過程中護理人員和麻醉師的密切配合十分有必要，可以保障麻醉和手術治療順利進行。

資料與方法

2017年7月-2018年7月收治接受下肢手術治療的高齡骨科患者58例，隨機分為兩組，各29例。試驗組男20例(68.97%)，女9例(31.03%)；年齡57～85歲，平均(71.05±2.37)歲。對照組男19例(65.52%)，女10例(34.48%)；年齡59～83歲，平均(69.01±2.81)歲。

納入標準：①臨床確診為骨折；②年齡55～89 歲；③智力正常；④患者及患者家屬可以有效溝通，自愿接受護理服務指導和相關問卷調查。

排除標準：①智力障礙，不能有效溝通；②患者或家屬拒絕配合，其他原因退出。

方法：①對照組接受常規護理：主要包括生命監測護理、心理護理等。②試驗組接受麻醉護理配合：手術前1 天麻醉師要通過檢查報告和與患者交流了解病情，并根據了解情況對病情進行準確評估，針對評估結果制定預防措施，降低不良反應的發生概率。麻醉師還要與護理人員積極溝通，在麻醉和護理配合過程中盡量簡短交流，將手術中的麻醉方式、麻醉流程和注意事項告知患者，并耐心回答患者疑問。高齡骨科下肢手術患者一般需要長時間臥床，這使得患者罹患肺部感染的概率大大增加，護理人員要指導患者正確的排痰方式，避免排痰方式有誤在手術過程中出現意外情況。護理人員在手術前要按照醫生要求指導患者擺放體位，以便順利完成麻醉干預，手術患者年齡較大，機體并發疾病較多，在麻醉穿刺時難度較大，護理人員要指導患者保持側臥體位，以便配合醫生麻醉穿刺。當麻醉效果開始產生后，患者會逐漸失去知覺，正常反射也開始不存在，護理人員要為患者安置舒適的體位，以保證呼吸順暢，并妥善固定四肢，以免麻醉效果消失后出現不良后果。手術過程中要密切關注患者機體反應和指征，患者在麻醉干預過程中，神經系統和循環呼吸系統均會受到不同程度影響，因此在患者出現不良反應特征時要及時告知主治醫生。

表1 兩組患者滿意度比較(n)

觀察指標：采用滿意度評分量表評定兩組患者滿意度，得分為0～100 分，滿意＞80 分，一般為60～80 分，不滿意≤60分。治療率：(治療+一般)/76×100%。

統計學方法：用EPIdata數據庫錄入資料，數據應用SPSS 19.00 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者滿意度比較：試驗組患者滿意率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

老年人是骨科下肢手術的一個特殊群體，手術室護理人員在護理高齡骨科下肢手術患者時需要有更強的責任心和更細致的工作態度，密切注意手術過程中可能出現的各種突發狀況，配合麻醉師積極預防手術過程中可能出現的各種意外情況，提高手術治療安全性。在麻醉護理配合過程中，護理人員在嚴格遵循各項規章制度的基礎上要靈活應對意外情況。本研究結果顯示，試驗組患者應用護理配合,滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；與文獻研究結果基本相似[2]。

綜上所述，與常規護理相比，在高齡骨科下肢手術麻醉過程中應用護理配合效果更顯著，可以明顯提升患者滿意度評分，推廣意義大。