腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)護(hù)理中應(yīng)用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的效果觀察

尤萬琳

443600秭歸縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北宜昌

結(jié)直腸癌屬于臨床常見惡性腫瘤之一，其發(fā)病率及死亡率均較高，此癥在臨床治療方面主要以手術(shù)治療為主[1]。隨著腹腔鏡技術(shù)的推廣與應(yīng)用，腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)已成為此癥臨床治療方面的常規(guī)方法，雖然這種治療方法具有創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、痛苦少等優(yōu)點(diǎn)[2]，但在圍手術(shù)期仍需采取有效的護(hù)理模式使手術(shù)恢復(fù)及治療安全性進(jìn)行提升。2017年1月-2019年3月收治腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者100例，并對(duì)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2019年3月收治腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者100例，采取隨機(jī)分組的方式分為兩組，各50例。觀察組男29例，女21例；年齡40～71 歲，平均(55.36±3.08)歲。對(duì)照組男30例，女20例；年齡30～73 歲，平均(55.51±3.12)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

主要方法：⑴對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，主要包括術(shù)前檢查、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理等。⑵觀察組以此為基礎(chǔ)實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式：①術(shù)前護(hù)理：首先，術(shù)前應(yīng)對(duì)患者實(shí)施健康教育，發(fā)放健康教育手冊(cè)，手冊(cè)應(yīng)以圖文并茂的方式展現(xiàn)給患者，護(hù)理人員還應(yīng)該根據(jù)手冊(cè)內(nèi)容對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)、治療手段、注意事項(xiàng)等進(jìn)行講解，保證患者能對(duì)健康教育內(nèi)容進(jìn)行了解，同時(shí)，還應(yīng)與患者及時(shí)溝通，了解患者心理狀態(tài)，針對(duì)不良心理給予心理疏導(dǎo)，并將成功治療案例講述給患者，使患者提升治療信心和依從性，同時(shí)也應(yīng)取得患者家屬的支持和配合；最后加強(qiáng)皮膚護(hù)理，備皮后洗頭、洗澡，反復(fù)清洗臍窩，更換開封寬松衣褲，取下首飾、假牙交家屬保管，清除臍孔污垢后使用碘伏消毒，有效預(yù)防感染。②術(shù)中護(hù)理：主要是對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，麻醉前親切關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者勿緊張，主動(dòng)配合醫(yī)生的操作，給予患者體位護(hù)理、常規(guī)消毒鋪巾，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行麻醉護(hù)理，建立靜脈通道，給予患者保暖，注意保護(hù)皮膚，預(yù)防壓瘡，術(shù)后留置導(dǎo)管，待患者清醒后，并送回病房。

觀察指標(biāo)：此次研究選擇的觀察指標(biāo)為疼痛持續(xù)時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較(±s，d)

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較(±s，d)

組別 n 疼痛持續(xù)時(shí)間 導(dǎo)管留置時(shí)間 肛門首次排氣時(shí)間 首次進(jìn)食時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 50 7.46±1.23 1.28±0.26 1.29±0.27 1.74±0.33 8.82±1.31對(duì)照組 50 11.57±1.52 2.32±0.41 2.23±0.34 4.09±0.57 14.54±2.17 t 5.3712 4.2708 4.0213 5.9413 6.0742 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

結(jié) 果

兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較：觀察組疼痛持續(xù)時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率相較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，結(jié)直腸癌在治療過程中，不僅應(yīng)該以提升患者生存率為治療目標(biāo)，而且還應(yīng)該將患者生存質(zhì)量的提升作為治療目標(biāo)[3]。腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，使此癥的臨床治療效果得到提升的同時(shí)，對(duì)治療的質(zhì)量也實(shí)現(xiàn)了提升，但在治療過程中，仍需要采取有效的護(hù)理措施保證手術(shù)有效進(jìn)行。圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式主要分為3個(gè)階段實(shí)施護(hù)理干預(yù)，分別為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后[4]，從而使護(hù)理干預(yù)能夠全面地融入治療全程之中，進(jìn)而增強(qiáng)患者的護(hù)理的效果，通過健康教育、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等方式，可為患者提升其治療信心，并實(shí)現(xiàn)患者治療的營養(yǎng)支持[5]，最終提升臨床療效，早日實(shí)現(xiàn)康復(fù)。

綜上所述，針對(duì)行腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者采取圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，能改善患者術(shù)后恢復(fù)情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]