預防性綜合護理在化膿性闌尾炎術后患者中的開展價值

張桂蘭

274100山東省菏澤市定陶區中醫醫院，山東菏澤

化膿性闌尾炎又稱為蜂窩織炎性闌尾炎，多是由鏈球菌、厭氧菌、結腸桿菌等感染，導致闌尾出現化膿性病理改變或合并穿孔，病變會累及闌尾全層，極易出現腹腔感染及手術切口感染[1]。為使患者獲得更好的術后康復效果，2018年對部分手術患者開展了預防性綜合護理模式，對其效果進行觀察，現報告如下。

資料與方法

2018年1-12月收治化膿性闌尾炎患者116例，入院后經B超、腹部X線、試驗室檢查等結果被確診。其中男60例，女56例；年齡19～68 歲，平均(40.1±8.2)歲。采用隨機數字表法分為參照組與試驗組，各58例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：⑴參照組在術后予以常規處理及護理。⑵試驗組在術后則予以預防性綜合護理：①沖洗處理：在患者術后，使用溫度適宜的生理鹽水為患者進行3 次的腹腔沖洗，利用吸引器徹底吸除洗液，之后行腹膜縫合，再次利用生理鹽水沖洗3 次并吸除洗液，以降低細菌密度。為患者留置引流管，并從切口外側緣引出，對切口進行仔細縫合。在操作期間要嚴格執行無菌操作[2]。②健康教育與心理：患者因術后疼痛、活動受限、經濟壓力等常會出現不良情緒，如煩躁、焦慮、抑郁等，護理人員要主動與其交流，分析不良情緒的產生原因，并進行針對性的心理疏導。③引流護理：引流管留置時間通常為3～5 d，必要時可延長至7 d，在此期間要對患者引流量、顏色、性質做好記錄，如發現引流液呈鮮紅色則考慮出現活動性出血，要立即上報主治醫師與護士長，并及時采取處理措施。叮囑患者在活動、翻身時要保護好引流管，避免導管滑脫或受壓受折[3]。④切口護理：密切監測患者的體溫變化，每日對其切口進行檢查，及時更換敷料，保持切口周圍皮膚干燥、清潔；叮囑患者要保護好切口，避免牽拉。一旦發現切口部位有膿性滲出液，切口周圍皮膚呈紅腫狀，或痛感強烈，則提示出現切口感染，護理人員要及時上報，配合主治醫師為患者進行治療。⑤飲食指導：依據患者口味喜好制定科學、營養的飲食方案，叮囑患者不可吃辛辣、生冷、油膩等食物，宜使用優質蛋白、富含纖維素類的食物。鼓勵患者多吃水果及蔬菜，多飲水，預防便秘。

表1 兩組切口愈合時間、護理滿意度評分比較(±s)

表1 兩組切口愈合時間、護理滿意度評分比較(±s)

組別 n 切口愈合時間(d) 護理滿意度評分(分)試驗組 58 3.1±0.5 96.17±1.23參照組 58 4.5±0.7 85.98±3.08 t 12.3944 23.3995 P 0.0000 0.0000

觀察指標：①切口感染率。②切口愈合時間。③護理滿意度評分：出院時，為患者發放調查問卷，由患者與家屬商議后對護理服務進行打分，滿分為100分。

統計學方法：采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

試驗組患者切口感染率為1.72%(1/58)，顯著低于參照組的12.07%(7/58)，差異有統計學意義(χ2=4.8333，P＜0.05)。試驗組的切口愈合時間快于參照組，護理滿意度評分對比參照組更高，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

化膿性闌尾炎患者的術后康復效果與手術操作技術、免疫力低、營養狀態不佳、無菌操作不嚴謹等因素相關[4]。本文主張為該類患者開展預防性綜合護理，針對以上相關因素開展護理工作，包括沖洗處理、健康教育與心理、引流護理、切口護理、飲食指導幾個方面，比較常規護理措施，該模式的護理內容更加全面，更具針對性與預防性。此次研究結果說明，預防性綜合護理模式較常規護理措施具有顯著優勢。

由此可見，實施預防性綜合護理措施，可幫助化膿性闌尾炎患者獲得更好、更快的術后康復效果，并可改善護患關系，值得推廣。