深化新時代我國養老服務供給側結構性改革的十條建議

? 黃石松 紀競垚

推進我國養老服務供給側結構性改革，是積極應對人口老齡化的客觀需要；是激發市場潛在需求、培養新的經濟增長點的客觀需要；是激發民間資本活力、推動經濟發展新舊動能轉換、實現高質量發展的迫切需要；是擴大就業的重要渠道。國務院辦公廳在《關于推進養老服務發展的意見》中提出了6個方面28條具體政策措施，以健全市場機制，持續完善以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系，確保到2022年在保障人人享有基本養老服務的基礎上，有效滿足老年人多樣化、多層次養老服務需求。

從更長時間周期看，推進中國應對人口老齡化國家戰略，關鍵在于如何鞏固黨的十八大以來建立的新格局，按照黨的十九大確定的戰略目標，堅持“黨委領導、政府主導、社會參與、全民行動”的大格局，堅持新發展理念，持續深化養老服務供給側結構性改革，建立新機制，培育新動能，激發新動力，實現新跨越。具體建議如下：

一、出臺國家應對人口老齡化中長期發展規劃。國際社會為推進積極老齡化、健康老齡化進程，建設老齡友好型社會，聯合國頒布了《老齡化與健康全球戰略和行動計劃：建設每個人都能健康長壽的世界》；歐盟推出了《歐洲積極健康老齡化戰略計劃》；日本推出了《高齡社會對策大綱》；新加坡推出了《幸福老齡化行動計劃》等。以國際社會應對人口老齡化的共識為借鑒，從我國的現實國情出發，制定《中國應對人口老齡化中長期發展規劃》勢在必行也迫在眉睫。中國應對人口老齡化的戰略行動將為人類應對人口老齡化的機遇與挑戰提供中國智慧和中國方案。

二、建立健全養老財政投入長期穩定增長和動態調節機制。落實《中華人民共和國老年人權益保障法》，在國家預算管理制度上作出安排，根據國民經濟發展情況和物價變化情況，建立長期穩定的養老財政投入和動態調節機制。要進一步明確各級政府的責任，明確政府與市場的邊界，使財政投入更加符合養老服務的實際需求，更好起到撬動家庭和老年人消費、社會資本及民間投資的作用。要改革現行轉移支付機制，加大薄弱環節、重點領域、農村地區的養老資金投入。

三、完善支持家庭發揮基礎作用的制度體系。孝親敬老是中國的文化傳統也是發揮家庭基礎作用的良好文化和社會道德基礎，在加強國情教育，建設具有民族特色、時代特征的孝親敬老文化的同時，要系統研究、持續推進，建立健全家庭照顧者支持政策，以經濟補償、稅收減免、服務配套、休假安排等方式減輕家庭育兒負擔、鼓勵生育，減輕家庭養老負擔、鼓勵家庭開展力所能及的照護。教育引導和法律強制性要求相結合，完善老年人維權機制，加強家庭建設，自覺承擔家庭責任、樹立良好家風，鞏固家庭養老基礎地位。

四、完善社會化老年健康服務體系。要建立健全基于全生命期、面向基層的整合型老年健康服務體系，圍繞老年群體功能發揮提供綜合有效的基層基礎健康服務，如全周期呵護的健康管理、疾病預防、疾病診療、康復服務和失能護理、安寧防護等；完善老年人口健康數據收集與評估制度；促進老年健身與老年健康相融合；加強醫療衛生服務體系為老服務能力；加快建立長期護理保險制度，實現雙網融合。

五、深化基層社會治理體制的改革。科學界定基層政府在養老服務體系建設中的職責，推進基層治理改革，建立起街鄉和國土規劃、建設、市政、交通、消防、衛健、民政等職能部門的協作機制，提高基層治理能力和水平。完善社區嵌入式養老服務相關制度，科學布局和合理確定社區養老設施的建設標準和服務功能，注重地區差異和資源統籌，推動社區養老設施和文化活動、衛生服務等公共設施共建共用、錯時錯峰運營，真正打通服務的“最后一公里”，實現街鄉、社區基層治理的現代化。

六、探索引入社會企業組織形式。社會企業不同于傳統的工商企業，也不同于社會組織，是以市場化運作的形式提供產品或服務，利潤所得主要不是用來分紅，而是用來持續生產和服務，以滿足特定的社會公共目的。由于社會企業可以把社會公益的目標與市場運作的方式有效結合起來，在美國、英國的養老服務領域得到了長足的發展。運營方式的創新是養老服務供給側改革中必不可少的環節，改革現行的組織形式，引入社會企業這一組織形式勢在必行。建議有關部門加快研究相關制度，培育、扶持、規范社會企業的發展。

七、建立健全為老科技創新體系。要將科技支撐老齡產（事）業發展放在戰略高度，針對為老科技研發鏈條長、涉及學科多等特殊性，加快制定相關政策，推進多部門、多學科、產學研用相結合。要整合老齡科技資源，加快養老信息化基礎工作，大力發展康復輔具、信息化平臺，積極引導互聯網、物聯網、人工智能等新技術在為老助老領域的運用，要集中力量，組織聯合攻關，掌握一批具有獨立自主知識產權的核心技術，培育一批具有國際競爭力的科技型養老服務企業，培育一批老齡科技領軍人才，為老齡技術革命的到來做好儲備。

八、探索建立跨區域養老資源整合機制。以京津冀養老服務協同發展為試點，先行先試，建立跨地區的養老資源共享和利益協調機制，探索走出一條特大型城市群應對人口老齡化的新路。在取得經驗的基礎上在全國推開。包括：建立區域老齡工作協作機制；建立養老機構設施、服務和管理標準、老年照護需求評估標準和評估結果、養老護理員從業資格的互認互通機制；建立養老服務補貼異地結算機制；建立區域養老智慧服務體系；建立養老誠信系統和失信登記制度，實行信息互通互聯；推動區域內養老服務人力資源合理流動和有效配置。

九、完善養老服務人才職業體系和保障制度。

一方面，加快建設養老服務人才職業體系，系統研究養老服務從業人員權益保障制度，完善老年相關學科建設。另一方面，通過再教育等形式幫助老年人群開發潛能、樹立積極的社會參與心態，消除非老年人群的年齡偏見，為老年人的社會參與提供適宜環境，實現老有所為。

十、強化農村地區養老事業發展。解決農村養老結構性矛盾關鍵在于實現農村養老服務供需的精準對接，通過城市資源輻射農村，帶動和促進農村養老保障制度和社會化養老服務體系的完善。同時，發掘我國農村孝老敬老的傳統文化資源，發揮我國農村基層民主自治制度的優勢，因地制宜，健全農村家庭和鄰里照顧支持政策，大力發展適合鄉村特點的鄰里互助式養老方式。