追蹤管理法應(yīng)用在護理安全管理過程中的效果評價

譚芳

[摘要] 目的 追蹤管理法應(yīng)用在護理安全管理過程中的效果探究。方法 以2016年12月—2018年12月常規(guī)護理管理實施階段為對照階段，從該院信息數(shù)據(jù)庫中調(diào)取100例患者的住院病歷資料，以2016年12月—2018年12月追蹤管理法實施階段為研究階段，從該院信息數(shù)據(jù)庫中調(diào)取100例患者的住院病歷資料，主要涉及呼吸科和消化科兩個臨床科室，展開護理不良事件分析，對比兩個階段護理不良事件的發(fā)生率和上報率。結(jié)果 不同階段護理不良事件分析結(jié)果對比，研究階段護理不良事件發(fā)生2起，發(fā)生率為2.00%，上報50起，上報率為50.00%;對照階段護理不良事件發(fā)生6起，發(fā)生率為6.00%，上報42起，上報率為42.00%。與對照階段相比，研究階段護理不良事件發(fā)生率更低，上報率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 追蹤管理法在護理安全管理過程中應(yīng)用效果顯著，能夠有效降低護理不良事件發(fā)生率，有效防范護理安全，提升不良事件的上報率，使整體護理服務(wù)質(zhì)量得到提升。

[關(guān)鍵詞] 追蹤管理法;護理;安全管理;效果評價

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0039-02

護理工作是醫(yī)療服務(wù)的重要工作內(nèi)容，貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程，由此全面提升護理工作質(zhì)量，能夠促進醫(yī)療整體服務(wù)質(zhì)量的提升，為醫(yī)療服務(wù)體系的整體發(fā)展注入源源不斷的動力[1]。做好護理管理，是規(guī)范護理流程、控制和提升護理質(zhì)量的有效方式，因此不僅要求護理人員自身要牢固掌握護理基礎(chǔ)理論知識，提升自身的護理操作技能，熟記標(biāo)準(zhǔn)的護理規(guī)范，更要發(fā)揮個人力量，做好與團隊的配合，與系統(tǒng)性的安排與部署護理任務(wù)，不斷完善護理流程，總結(jié)護理經(jīng)驗，提升團隊的整體素質(zhì)[2]。基于此，該文展開追蹤管理法應(yīng)用在護理安全管理過程中的效果探究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以2016年12月—2018年12月常規(guī)護理管理實施階段為對照階段，從該院信息數(shù)據(jù)庫中調(diào)取100例患者的住院病歷資料，以2016年12月—2018年12月追蹤管理法實施階段為研究階段，從該院信息數(shù)據(jù)庫中調(diào)取100例患者的住院病歷資料，主要涉及呼吸科和消化科兩個臨床科室，展開護理不良事件分析。入選病例涉及護理人員共計62名，其中男護士5名，女護士57名;年齡22～47歲，平均年齡（27.73±3.54）歲;工作年限1.57～20.67年，平均工齡（11.34±1.28）年;學(xué)歷情況，本科及以上20名、大專26名、中專16名。對照階段、研究階段所參與的護理人員、病例資料，均符合該次研究的入選標(biāo)準(zhǔn)。

1.2? 方法

①成立追蹤管理小組：在護理工作實施過程中應(yīng)用追蹤管理法，首先要成立一支專業(yè)、經(jīng)驗豐富的追蹤管理小組。小組成員確定之后，由護士長和高職稱、管理經(jīng)驗豐富的護士統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)，確立在護理安全管理工作中，追蹤管理的主要流程，主要管理人員、監(jiān)督人員以及實施人員等。小組成員確立之后，由護理管理人員組織所有成員統(tǒng)一培訓(xùn)，后對培訓(xùn)成員進行考核，考核通過的護理人員直接展開臨床護理工作，考核未通過的人員再次參加護理培訓(xùn)，直至考核通過后才能參與到臨床護理工作中。

②護理不良事件個案搜集：由護士長組織，對護理不良事件個案進行搜集，可結(jié)合以往的護理日志、護理記錄以及醫(yī)院信息中心的數(shù)據(jù)資料，收集以往護理過程中，最容易發(fā)生的護理不良事件，探索不良事件發(fā)生的原因，包括設(shè)備因素、人為因素、環(huán)境因素等，追蹤沒一起護理不良事件是由哪一護理環(huán)節(jié)所導(dǎo)致。查閱知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫中關(guān)于護理不良事件的文獻(xiàn)，追蹤以往研究文獻(xiàn)中，臨床護理不良事件發(fā)生環(huán)節(jié)、原因等[3]。結(jié)合以上數(shù)據(jù)和資料，追蹤和臨床護理工作實施過程中最常見、最易發(fā)生的護理不良事件。

③管理實施：成立追蹤管理小組，進行護理不良事件個案搜集之后，由護士長和護理管理人員共同制定護理安全管理以及追蹤管理流程、管理規(guī)則、護理考核制度，后續(xù)護理實施的過程中，所有護理人員均要按照已經(jīng)制定的護理流程、護理規(guī)則嚴(yán)格自我要求和自我管理。在護理實施過程中，所有護理小組成員都要結(jié)合醫(yī)院情況、科室情況、設(shè)備情況、病患情況，綜合考慮各項護理因素，制定針對各類護理不良事件的自救流程，以及不良護理事件已經(jīng)發(fā)生后的補救流程[4]。若研究期間不良護理事件發(fā)生，小組成員應(yīng)該立即向患者道歉，并采取有效的措施進行補救，重新為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，并且第一時間向管理者上報事件，詳述護理不良事件具體產(chǎn)生的原因、環(huán)節(jié)等。

④總結(jié)和評價：每周由護士長組織，對一周的護理實施狀況進行追蹤和總結(jié)，在總結(jié)過程中，重點針對已經(jīng)發(fā)生的護理不良事件，完善護理實施措施，同時，對于護理成績突出的護理人員給予表揚，對于護理成績較差的護理人員，要及時培訓(xùn)，鼓勵其不斷地進行自我提升，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

1.3? 評價標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方式、個案分析等方式，統(tǒng)計和分析對照階段（2018年1—6月）15 864例患者，和研究階段（2018年7—12月）15 922例患者住院期間，護理不良事件的發(fā)生率和上報率。

1.4? 統(tǒng)計方法

該文所有相關(guān)數(shù)據(jù)均選用SPSS 20.0軟件處理統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

不同階段護理不良事件分析結(jié)果對比，研究階段護理不良事件發(fā)生2起，發(fā)生率為2.00%，上報50起，上報率為50.00%;對照階段護理不良事件發(fā)生6起，發(fā)生率為6.00%，上報42起，上報率為42.00%。與對照階段相比，研究階段護理不良事件發(fā)生率更低，上報率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

做好護理管理，是規(guī)范護理流程、控制和提升護理質(zhì)量的有效方式，但預(yù)防護理不良事件是一個復(fù)雜的過程，不僅需要護理人員本身具備豐富的護理經(jīng)驗，同時需要有效的護理管理方案，對護理過程進行有效的監(jiān)督和管理[5]。臨床護理工作中，由于設(shè)備因素、人為因素、環(huán)境因素等各個因素的影響，護理不良事件的發(fā)生是不可能完全避免的，但對護理不良事件的個案有效收集，追蹤護理不良事件發(fā)生的具體原因、環(huán)節(jié)，系統(tǒng)性的對涉及護理不良事件的護理人員、患者、環(huán)境、設(shè)備等展開追蹤分析，不僅能夠改善系統(tǒng)管理效果，更能夠規(guī)范個人行為，最終全面提升護理服務(wù)的質(zhì)量。傳統(tǒng)管理理念認(rèn)為護理不良事件的發(fā)生是護理人員個人操作、個人素質(zhì)所致，但從科學(xué)的角度分析，多數(shù)護理不良事件并非由單獨因素所致，而包含了各類綜合性因素，某一個因素的改變，都可能引發(fā)其他因素的改變，最終導(dǎo)致護理不良事件發(fā)生。因此，當(dāng)護理不良事件發(fā)生時，應(yīng)該系統(tǒng)性的展開追蹤和分析，而不是指責(zé)和批評護理人員，只有了解事件的前因后果，才能在后續(xù)的護理過程中制定更有效的護理管理方案，預(yù)防不良事件的發(fā)生。

該次研究中，對追蹤管理法實施和未實施兩個階段的護理不良事件進行分析，最終結(jié)果顯示，研究階段護理不良事件發(fā)生2起，發(fā)生率為2.00%，上報50起，上報率為50.00%;對照階段護理不良事件發(fā)生6起，發(fā)生率為6.00%，上報42起，上報率為42.00%。與對照階段相比，研究階段護理不良事件發(fā)生率更低，上報率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

證實追蹤管理法在護理安全管理過程中應(yīng)用效果顯著，能夠有效降低護理不良事件發(fā)生率，提升不良事件的上報率，有效防范護理安全，整體提升護理服務(wù)質(zhì)量。因此，追蹤管理法具備在臨床應(yīng)用和推廣的價值，合理實施相關(guān)措施，能夠有效控制風(fēng)險事件，讓患者的安全得到保障，從而更信任醫(yī)院，放心地在醫(yī)院接受治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 董芳，劉光增.質(zhì)量追蹤法在臨床護理安全用藥管理中的應(yīng)用評價[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（4）：77-78.

[2]? 蔣群燕，李華，李琰.追蹤方法學(xué)在護理安全管理中的應(yīng)用效果評價[J].中西醫(yī)結(jié)合護理：中英文，2017，3（4）：154-155.

[3]? 王靜.追蹤管理法在護理安全管理中的應(yīng)用及效果分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（13）：168，171.

[4]? 陳曉明，單玉萍，樊桂蓮.風(fēng)險評估表聯(lián)合追蹤方法學(xué)在外科護理安全管理中的應(yīng)用[J].護理研究，2017，31（7）：888-890.

[5]? 楊春梅，史新華，王喜花，等.系統(tǒng)追蹤法及品管圈活動在護理質(zhì)量管理的聯(lián)合應(yīng)用效果[J].新疆醫(yī)學(xué)，2016，46（8）：986-989.