臨床護理教師培訓模式研究現狀

殷麗紅 段寶鳳

[摘要] 隨著護理專業的迅速發展，臨床護理工作面臨諸多挑戰。同時護理服務的對象是特殊的群體，服務質量的高低直接決定了患者的身心健康，這就需要建設高水平的護理人才。而護理人才的培養重要措施在于加強護理師資力量。目前臨床護理師資隊伍的培訓模式也是多種多樣，該文全面介紹了臨床護理教師培訓的模式，及在這些模式下具體實施的細節。為提高臨床護理教師教學效果和學科建設水平，貯備優秀的護理教學師資力量，提高臨床護理教師培訓水平提供參考和依據。

[關鍵詞] 臨床護理教師;培訓模式;研究

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0190-03

Research Status of Clinical Nursing Teacher Training Model

YIN Li-hong， DUAN Bao-feng

Operating Room of Yunnan Provincial Immigration Terminal Hospital， Kunming， Yunnan Province， 650228 China

[Abstract] With the rapid development of nursing profession， clinical nursing work is facing many challenges. Meanwhile， the target of nursing service is a special group， and the quality of service directly determines the physical and mental health of patients， which requires the construction of high-level nursing talents. And the important measure of nursing talents training lies in strengthening nursing teachers. At present， there are various training modes of clinical nursing teachers. This paper comprehensively introduces the training modes of clinical nursing teachers and the details of their implementation. In order to improve the clinical nursing teachers teaching effect and discipline construction level， reserve excellent nursing teaching teachers， improve the training level of clinical nursing teachers to provide reference and basis.

[Key words] Clinical nursing teachers; Training mode; Study

護生是從護理專業學生到護士的過渡階段，因此對護生全面培養需要有優質的臨床護理教師。臨床護理教師是培訓護生的主要力量。《中國護理事業發展規劃綱要（2016-2020年）》[1]指出：“加強師資隊伍和臨床實踐教學基地能力建設”。目前，我國臨床護理帶教教師的學歷層次及知識結構參差不齊，大多缺乏系統、規范的培訓，觀念與知識更新不能滿足臨床護理教學的需求[2]，這就需要建設一支高水平的護理臨床教學師資隊伍[3]。臨床護理教師現在的培訓現狀是什么？現行的培訓模式究竟有什么優點？作者在查閱大量文獻的基礎上，對臨床護理教師培訓模式的研究情況進行綜述如下。

1? 院校合作

指醫院和學校為培養護理師資建立起的合作，用學校和醫院兩種不同的教學環境和教育資源，并有效整合各臨床教學醫院的資源[4]。劉婭林[5]等在院校一體化教學模式雙師型護理師資隊伍管理和培訓體系的構建中指出，可以建立“雙師型”護理師資隊伍的選拔和準入制度，并建立相應的激勵機制、教學質量的評估和相應的師資隊伍檔案，可以有效地提高課堂和教學質量。唐袁虹[6]在院校合作培養管理模式對提高臨床護理教師教學能力的策略研究中指出，經過培訓管理，臨床護理教師在各項操作比賽和講課中獲得較好名次和好評，所在的醫院也先后成為兩所醫院的教學醫院。許家素等[7]在系統化“院校合作”臨床教學模式在本科護生實習效果中的應用研究中指出，院校合作模式發揮了教學醫院的臨床資源優勢并強化實踐教學環節，在一定程度上提高了臨床護理師資的教學能力和整體臨床教學水平。

2? 規范化培訓

王建國[8]指出：可以通過多種方式進行理論和技能培訓，比如崗前培訓、“以老帶新”、專項培訓、教學比賽、教學示范課、在職攻讀學位、外出研修等，通過這些措施可以提高教育理論水平和業務素質。方秀新[9]指出，通過護理教師規范化管理實施后，護生專業理論和整體護理綜合考核平均成績較實施前顯著增高（P<0.01），并指出規范化培訓提高了教學效果和教學質量。袁愛娣等[10]指出護理兼職教師的規范培訓有試講、聽課、與專職教師結對、互相學習、課程內容安排有所側重和學生信息及時反饋等教學管理措施，在提高理論授課水平的同時也彌補了護理兼職教師在教學模式和方法上的不足。總之，規范化培訓模式有力地提高了臨床護理教師的教學素養和教學效果。

3? 導師制

自20世紀90年代后期開始，教師發展在美國研究型大學開始得到廣泛關注和研究，導師制是教師發展最重要的策略之一[11]。孫愛玲等[12]在臨床護理教學全程導師制帶教模式的應用效果中指出，采取1名帶教教師與 1～2名護生構成“一對一”或“一對二”全程導師培養教學模式，護生進入臨床科室時的第一位帶教教師，即為該護生在實習期間的全程導師。通過對實習全過程的督導及檢查，與護生多途徑交流，并與其他科室的帶教教師聯系等方式獲取學生信息。每月批閱實習周記，對生活情感進行指導，有問題及時向護理部反映等措施，從而提高臨床帶教教師的積極性和綜合素質。李箐[13]在研究中指出：青年專職護理教師在護理和醫療雙導師指導下的“護理-醫療-護理”的實踐模式，對青年教師在教學、科研、臨床和專業發展方面有很大收獲。有研究表明[14]導師制可以營造良好的實習氛圍，加強學生綜合能力的培養，并提高了學生實習質量和臨床護理教師的素質。

4? 模擬培訓

模擬培訓是一種開展廣泛的培訓模式，參與模擬培訓的人員可以是護理教育者，也可以是護理學生，甚至可以是機器人。Lane等[15]在研究中報道：在加州大學舊金山分校使用一個具有成本效益的三步培訓的培訓師模式，讓護士教育工作者有效地使用模擬。該三個步驟包括冠軍識別、冠軍發展和冠軍整合。該過程的第一步是確定在護士教育者當中選擇愿意參加培訓的。第二步是冠軍發展，在這一步中，護士教育者冠軍將接受培訓開發和實施模擬方法所需的技能和知識的教育。通過在線電子學習網站護理模擬創新資源中心（SIRC）教育和培訓與模擬有關的技能和知識。第三步冠軍轉變為冠軍模擬教育者的角色。結論是：該模型是一個有效和高效的方法，這些冠軍可以指導和培訓組織的其他人。Gore等[16]通過經驗學習理論，讓護生模擬臨床學習環境，是一種可用于滿足體驗式學習需求學習的策略。結果表明：模擬臨床經驗可以等同于傳統的臨床經驗，具體情況要根據學生的學習需求，并提出在以后的研究中，需要在模擬和傳統兩個臨床設置上做客觀測量。Sampsel等[17]在護理教育中的模擬護理環境遠程呈現機器人的實用性和有效性系統中提到，遠程存在機器人（RPR）可以仿效現在可以虛擬出現的教員。RPR能夠存取和儲存的能力照片圖像以及視頻兼容性，使教師和臨床教授用照片和DVD來幫助說明案例研究，繪制強調某些課程計劃的目標，并將其納入各種疾病過程融入教育體驗。通過對參與者和觀察者、學生和臨床教師的調查發現：這項研究的結果支持使用RPR作為教師領導教職員時，可以提高課程質量。

5? 遠程教育

科技的快速進步正在對教育領域產生深遠的影響。由于地理、環境和社會影響，許多學生無法進入傳統教育機構，促使遠程通訊技術成為更具成本效益的教育方法。Fullerton等[18]指出：遠程教育教學法包括范圍廣泛的各種方法：從使用書面材料郵寄給學生，通過在現場同步教育計劃中進行網絡增強學習，自學成為教育計劃等。同時也指出，對學習者來說沒有哪種學習方法比另外一種更好、更有效，關鍵是根據學習者自身的條件和情況來進行綜合評估學習的有效性。Whitt等[19]通過對232名護士從業者的一個在線遺傳學課程的調查，研究證明了在線遺傳學課程能夠提高護士從業人員的知識，能力和信心。遠程教育培訓模式隨著信息技術的發展將會是未來臨床護理教育培訓的主要模式。

6? 臨床護理教師和護理學院教師互動模式

曾友燕[20]指出：通過選聘條件、程序對臨床護理兼職教師進行選拔，樹立以學生為中心的護理教育觀，并聯合教學醫院對臨床師資進行培訓，通過開辦護理兼職教師崗前培訓班、建立教研室-臨床科室共建制度、專兼職教師“結對子”制度和績效考核制度等措施，提高了臨床兼職教師的理論授課水平，并促進臨床護理兼職教師隊伍可持續發展。武彩娥等[21]在研究指出，教師在新實習項目前對學生進行適當引導，并提出教學要求，提前制訂學習目標，尋找確定典型案例進行學習啟動。可以使學生主動發現問題、研究問題、探尋知識，通過教師與教師、教師與學生、學生與學生之間的小組討論、組間交流的互動交流模式，形成教與學的良性循環，從而提高了臨床護理教師的綜合能力。互動交流模式能夠讓傳統的以教師為主的授課型轉變為學生主動參與型，提高了護生學習的主動性，從而有效提升教學質量。

7? 多種策略

Johnson-Farmer等[22]在使用扎根理論的方法調查17位優秀的在美國大學的護理教師，同意的受訪者被問到：“你對此做了什么？為學生帶來護理生活？其中受訪者表示他們在教授知識時，使用多種策略。這些策略包括案例研究，演講嘉賓，圖片，角色扮演，有組織的辯論，對話，讓學生直接參與，社會化進入專業，收集感興趣的文章用于課堂上，小組作業，創造服務，在線學習和反思。

在臨床護理教師教授護生知識的過程中，教師通過采取多元化的教學策略，使教師和護生之間的合作處于一個動態的過程中，而在這個過程中護理教師的能力和素質得到發展。多種策略模式打破了原來固有的、僵化的教學模式，使得教學過程多樣化，豐富了教學方式，在今后臨床護理教學中是可以借鑒的教學模式。

[參考文獻]

[1]? 全國護理事業發展規劃（2016-2020年）[J].中國護理管理，2017，17（1）：1-5.

[2]? 楊嬋娟，曹銘英，楊光，等.國內外臨床護理帶教教師教學能力的研究現狀[J].國際護理學雜志，2016，35（9）：1153-1155，1190

[3]? 仇穎，李秀麗，徐乃偉.我國護理臨床帶教教師教學能力的研究進展[J].護理研究，2014，28（5C）：1796-1797.

[4]? 田玉鳳，李茶香，陳彩娥.院校聯合培養實用護理專業人才探索[J].護理學雜志，2013，28（19）：69-71.

[5]? 劉婭林.院校一體化教學模式雙師型護理師資隊伍管理和培訓體系的構建[J].全科護理，2015，13（34）：3507-3509.

[6]? 唐袁虹，趙淑敏，呂敏.“院校合作”培養管理模式對提高臨床護理教師教學能力的策略研究[J].中華全科醫學，2015， 13（9）：1531-1533.

[7]? 許家素.系統化_院校合作_臨床教學模式在本科護生實習效果中的應用研究[J].護理管理雜志，2017，17（6）：424-426.

[8]? 王建國，鄒發長，張福華.基于“1+2m”人才培養模式的臨床師資隊伍建設[J].中國高等醫學教育，2013（1）：66-67.

[9]? 方秀新.臨床護理教師規范化管理模式的構建與實施[J].護理學雜志，2010，25（15）：11-13.

[10]? 袁愛娣，韓慧慧.規范培訓在內外科護理兼職教師教學效果中的作用[J].護士進修雜志，2012，27（8）：687-689.

[11]? 沈曲，劉洋，彭健，等.美國護理教師導師制對我國護理教師專業發展的啟示[J].護理學雜志，2016，31（18）：97-100.

[12]? 孫愛玲，高建智，張小莉，等.臨床護理教學全程導師制帶教模式的應用效果[J].青島大學醫學院學報，2011，47（2）：176-177，179.

[13]? 李菁，繩宇，鄧寒羽，等.護理青年專職教師雙路徑導師制臨床實踐模式的研究[J].中華護理雜志，2014，49（5）：580-583.

[14]? 胡麗萍.淺談手術室臨床護理教學方法[C].//全國護理教育研討會暨第2次護理學院（校）長論壇論文集.北京：中華護理學會，2010.

[15]? Lane AJ， Mitchell CG. Using a train-the-trainer model to prepare educators for simulation instruction[J].J Contin Educ Nurs，2013，44（7）：313-317.

[16]? Gore TN， Johnson TL，Wang C. Teaching Nursing Leadership： Comparison of Simulation versus Traditional Inpatient Clinical[J].Int J Nurs Educ Scholarsh，2015，12（1）：1-9.

[17]? Sampsel D，Vermeersch P，Doarn CR.Utility and effectiveness of a remote telepresence robotic system in nursing education in a simulated care environment[J].Telemed J E Health，2014，20（11）：1015-1020.

[18]? Fullerton JT，Ingle HT.Evaluation strategies for midwifery education linked to digital media and distance delivery technology[J].J Midwifery Womens Health，2003，48（6）：426-436.

[19]? Whitt KJ， Macri C，O'Brien TJ，et al.Improving nurse practitioners' competence with genetics： Effectiveness of an online course[J].J Am Assoc Nurse Pract，2016，28（3）：151-159.

[20]? 曾友燕，孫菲，顧申，等.護理學院專職教師與臨床兼職教師互動培訓模式探討[J].護理學報，2010，17（15）：26-28.

[21]? 武彩娥，商臨萍，高俊平.互動交流模式在臨床護理教師培養中的效果分析[J].護理研究，2007（15）：1396-1397.

[22]? Johnson-Farmer B.Frenn M.Teaching excellence： what great teachers teach us[J].J Prof Nurs，2009，25（5）：267-272.