針刺及利多卡因穴位注射治療病毒感染后嗅覺障礙的療效

朱欽源，肖紅英

江西省萬安縣人民醫院眼耳鼻喉科，江西 吉安 343800

嗅覺是機體識別環境、辨別氣味、情緒調節、食物等方面發揮總要作用的感覺[1]。現階段無論還青壯年人還是老年人，都存在不同程度上的嗅覺障礙，其發病原因常見是鼻竇炎和上消化道感染引發病毒感染所致[2]。臨床常采用藥物治療但效果無顯著改善，仍有較多患者無法恢復正常嗅覺功能。因此本文主要探究針刺及利多卡因穴位注射在治療病毒感染后嗅覺障礙的臨床效果，現總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月至2018年4月來我院治療病毒感染后嗅覺障礙患者162例，采用隨機分組法分為觀察組84例和對照組78例。觀察組男

女比例為42∶42；平均年齡(50.7±12.0)歲，平均病程(4.7±0.9)年；雙側不同程度嗅覺障礙患者25例、雙側部分嗅覺障礙患者34例、單側嗅覺障礙患者25例。對照組患男女比例為39∶39；平均年齡(50.6±12.5)歲，平均病程(4.9±0.1)年；雙側不同程度嗅覺障礙患者24例、雙側部分嗅覺障礙患者30例、單側嗅覺障礙患者24例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等一般資料無差異(P＜0.05)，具備可比性。

1.2 方法對照組采用針刺法治療：取穴百會、上星、迎香(雙)、通天(雙)、合谷(雙)，針對患者情況加太沖(雙)、血海(雙)、足三里(雙)。患者坐位，常規皮膚消毒，用0.25mm×40mm華佗針針刺，平補平瀉法，得氣后留針30min，留針期間行針2次。1次/d，一療程為一周，1周后患者休息一天，進行下一療程，3療程后評估療效。觀察組在對照組基礎上加入利多卡因穴位注射治療，方法：取利多卡因(河北一品制藥股份有限公司，國藥準字H20063371)0.1～0.2mL+1mL維生素B12垂直進針，患者產生針感后且回抽無血時，將藥物患者注于雙側迎香穴皮下，每周進行該治療3次，10次為一個療程，一個療程結束后間隔3～5d，持續治療3個月。

1.3 觀察指標及判定標準

(1)治療有效率：治療有效率：痊愈：嗅覺恢復正常；顯效：嗅覺恢復2分及以上；有效：嗅覺恢復1分及以上；無效：嗅覺無變化甚至下降1分及以上。嗅覺采用T﹠T嗅覺測試液，進行主觀嗅覺測試，溴素檢測取糞臭、水果味、腐敗味、焦味、花香5種味道。判定標準：正常：0～1.0；輕度障礙：1.1～2.5；中度障礙：2.6～4.0；重度障礙：4.1～5.5；嗅覺喪失：5.5。有效率=痊愈+顯效率+有效率。

(2)生活質量評估：采用生活質量評估表[3]，對其機體健康狀態、情緒、認知等狀態進行評估，分值越高，說明患者生活質量越好。

1.4 統計學分析數據應用統計學軟件SPSS 18.0分析，以(±S)表示計量資料，兩組數據進行組內比較，經t檢驗；計數資料經χ2檢驗。P＜0.05說明差異有統計學意義。數據差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比治療后，觀察組治療效果：痊愈42例、顯效28例、有效9例、無效5例，有效率94.0%；對照組治療效果：痊愈15例、顯效25例、有效25例、無效13例，有效率83.3%，觀察組有效率優于對照組，數據差異存在統計統計學意義(χ2=4.701，P=0.030＜0.05)。

2.2 生活質量評分對比兩組治療后生活質量評分，

3 討論

有研究表明[4]20歲以上中青年19.10%存在嗅覺障礙，其中13.30%人群嗅覺功能減退。老年人中嗅覺障礙高達24.5%。臨床將嗅覺障礙作為獨立疾病研究較少，因其發病嚴重延遲，癥狀不明顯，日常生活影響較小，極易被人們忽視。研究顯示[5]病毒對嗅上皮不僅產生直接損傷，長期存在對嗅覺神經元也有較大損壞；其中上呼吸道感染、鼻腔、鼻竇炎是引發嗅覺功能障礙最常見的原因。中醫認為嗅覺與心肺功能關系密切，氣機不暢，鼻竅壅塞，鼻居面中，氣體出入門戶，通過經絡相連與臟腑密切相關。由此說明嗅覺障礙可從心肺入手。上星、百會是督脈之穴，具有清頭通竅之功，兩穴共同作用可求清熱散風、利氣機、清肺氣；迎香是手足陽明之會，具有散熱清風、宣通鼻竅之利，是治療嗅覺障礙的主要穴位；通天穴為嗅溝所在之處，刺激后可有效提高嗅神經興奮性；風池穴、合谷穴可祛風邪、活經絡、利孔竅、清頭目；諸穴共用，以針刺行之，宣通鼻竅、通絡祛風之效顯著。穴位注射即水針，是選用藥物注射液注入人體有關穴位達到治療疾病的目的經藥物和穴親和性、直達性、延長性、速效性等功能，實現與大劑量靜脈注射或肌肉注射同等作用的藥效。此外，利多卡因在調節嗅覺神經反饋性、影響嗅覺中樞神經系統、提高嗅覺敏感度方面具有重要意義，且價格低廉患者承受度較高，現階段已廣泛適用在臨床治療中。

本次研究結果顯示，觀察組治療有效率94.0%明顯高于對照組83.3%，觀察組生活質量在情感功能、認知功能、社會功能、角色功能等方面評分均高于對照組，數據差異存在統計學意義(P＜0.05)，說明在治療病毒感染后嗅覺障礙中，使用針刺及利多卡因穴位注射治療效果顯著，有效恢復患者嗅覺功能，且顯著提升生活質量。但因本次實驗觀察時間以及臨床研究對象有限，對針刺及利多卡因穴注射治療的遠期療效有待進一步實驗觀察。

表1 兩組患者生活質量評分比較(±S)Tab1 Comparison of quality of life scores between two groups (±S)

表1 兩組患者生活質量評分比較(±S)Tab1 Comparison of quality of life scores between two groups (±S)

組別 情感功能 認知功能 社會功能 角色功能觀察組(n=84) 72.1±4.9 73.0±2.1 44.1±3.2 48.8±4.3對照組(n=78) 53.9±3.8 60.5±3.7 33.2±3.1 32.4±3.7 χ2 16.076 16.093 1.972 15.835 P 0.000 0.000 0.027 0.000

綜合上述，針刺及利多卡因穴位注射治療病毒感染后嗅覺功能障礙療效確切，有效恢復患者嗅覺，在提升患者生活質量方面效果顯著，值得臨床進一步研究并推廣。