哌拉西林-他唑巴坦與左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染的臨床療效對比分析

陳紅燕 劉遠勝

553000六盤水市第二人民醫院，貴州六盤水

臨床上，下呼吸道感染是一種非常常見的呼吸道疾病，其中有90%以上患者是由細菌感染所引起[1-2]。老年人群因為機體免疫力相對比較差，所以成為呼吸道疾病的高發人群，對患者生活質量以及生命安全造成了嚴重威脅[3]。臨床上在呼吸道感染治療中使用抗菌藥物是較為常見的治療方式，本文對60 例下呼吸道感染老年患者給予不同抗菌藥物治療并對治療效果進行統計，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年3月收治老年下呼吸道感染患者60 例，均通過臨床癥狀和實驗室檢查確診[4]，排除合并嚴重肝腎疾病、嚴重心肺疾病、1個月內使用過其他抗生素。隨機數字法分為兩組各30例。對照組男17例，女13例；年齡60～84歲，平均(67.2±8.6)歲；其中慢性支氣管炎急性發作9例，支氣管擴張合并肺部感染7例，急性支氣管炎14例。觀察組男12 例，女18 例；年齡61～85 歲，平均(68.2±8.3)歲；其中支氣管擴張合并肺部感染7例，急性支氣管炎16例，支氣管哮喘合并感染7例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：①對照組采用左氧氟沙星治療：400 mg/d，溶于200 mL 生理鹽水中靜脈滴注2 h，療程為1 周。②觀察組予以哌拉西林-他唑巴坦治療：將4.5 g哌拉西林-他唑巴坦溶于100 mL 生理鹽水中靜脈滴注2 h，3次/d，療程為1周。

觀察指標：觀察兩組療效、體征消失時間、癥狀改善時間以及藥物見效時間[5]。

療效判定標準：根據抗菌藥物的臨床研究指導原則分為[6]：①痊愈：治療1周后臨床癥狀及體征完全恢復正常；②顯效：治療1 周后癥狀、體征基本消失，但還有1 項指標沒有恢復，白細胞的數量相對正常，胸部X 線中，顯示肺部炎癥已經吸收；③有效：治療1 周后癥狀、體征有所改變，X 線顯示肺部炎癥有部分已被吸收，白細胞數量有一定增加，但是還有部分指標沒有完全恢復；③無效：治療1 周后，白細胞數量以及臨床體征、癥狀等指標沒有得到改善，部分甚至出現加重。

統計學方法：數據應用SPSS 18.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者藥物起效時間、癥狀改善時間、體征消失時間比較(±s，h)

表1 兩組患者藥物起效時間、癥狀改善時間、體征消失時間比較(±s，h)

組別n藥物起效癥狀改善體征消失觀察組3036.52±4.2772.47±13.2349.25±14.68對照組3044.36±2.4995.76±10.3483.56±13.55 t 8.6877.5979.407 P 0.0000.0000.000

表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

結 果

兩組患者藥物起效時間、癥狀改善時間、體征消失時間比較：觀察組藥物起效時間、癥狀改善時間、體征消失時間等均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療效果比較：觀察組治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

呼吸道感染是常見的呼吸內科疾病，老年人的發病率較高，主要是老年人的呼吸道黏膜退化，免疫力降低，病原體細菌在這時候會乘虛而入[7]。呼吸道疾病患者經常會出現咳嗽、喘息、排痰困難等不良癥狀，嚴重影響患者生活質量，還極有可能引發慢性的肺氣腫、哮喘以及心力衰竭等嚴重疾病[8]。有大量研究表明，抗菌藥物在臨床上治療老年呼吸道感染有著非常重要的作用，治療效果非常顯著。

現階段，治療老年呼吸道感染中抗菌藥物是首選之一，但是體內的細菌耐藥性成了抗感染治療方面最難的一個問題，因此既要考慮抗菌藥物的藥效，還要想辦法控制耐藥細菌的擴散。哌拉西林是一種廣譜半合成的青霉素，它是老年呼吸道感染中最常見的治療藥物，其可以有效減輕和抑制細菌耐藥性，對治療呼吸道感染的效果比較好，有一定的臨床運用價值。本研究結果顯示，觀察組給予哌拉西林-他唑巴坦的總有效率明顯優于對照組，癥狀體征消失時間和藥物起效時間也明顯優于對照組。

綜上所述，哌拉西林-他唑巴坦治療老年下呼吸道感染，不但可以提高治療總有效率，還可以在一定程度上縮短治療時間，使癥狀得到快速緩解，在臨床上值得應用和推廣。