卡培他濱對老年晚期消化道腫瘤的臨床治療研究

韓佩妍

132011吉林市中心醫院，吉林吉林

消化道腫瘤是一種常見腫瘤疾病，包括大腸癌、胃癌等，給患者的生命安全帶來嚴重影響。當前，臨床多采用手術、放化療等手段治療，但是對于晚期消化道腫瘤患者而言，手術治療效果并不理想，故只能借助化療藥物，控制癌細胞擴散，延長生存期限[1]。對此，本研究將我院2015年5月-2018年7月收治的96 例老年晚期消化道腫瘤患者作為對象，探討卡培他濱的臨床價值，現報告如下。

資料與方法

2015年5月-2018年7月收治老年晚期消化道腫瘤患者96 例，隨機分為兩組各48 例。試驗組女20 例(41.7%)，男28例(58.3%)；年齡62～82 歲，平均(71.9±1.9)歲；疾病類型：食管癌2 例(4.2%)，胃癌19 例(39.6%)，腸癌22 例(45.8%)，膽囊癌5 例(10.4%)。對照組女19 例(39.6%)，男29 例(60.4%)；年齡63～82歲，平均(72.1±1.7)歲；疾病類型：食管癌3 例(6.3%)，胃癌18 例(37.5%)，腸癌23例(47.9%)，膽囊癌4例(8.3%)。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準[2]：①經病理學、胃鏡檢查確診，無化療禁忌；②預計生存期＞3個月，均簽訂知情意向書。

排除標準：①肝腎功能障礙；②心血管疾病；③藥物過敏史。

方法：①對照組采用基礎治療：治療第1 天靜脈滴注奧沙利鉑，劑量為100 mg/m2；第1～2 天靜脈滴注亞葉酸鈣，劑量為200 mg/m2；靜脈注射氟尿嘧啶，劑量為400 mg/m2，持續1 個月。②試驗組在上述基礎上，給予卡培他濱，每天口服2 次，每次400 mg/m2，持續1個月。

判定項目：⑴統計兩組治療效果，療效判定標準：①完全緩解：病癥消失，4 周后未出現新病灶；②部分緩解：病癥改善，腫瘤縮小一半以上，且治療期間未出現新病灶；③穩定：癥狀有所改善，腫瘤縮小25%以上；④進展：癥狀未變化，或出現新病灶。緩解率=完全緩解率+部分緩解率。⑵統計兩組不良反應情況，包括嘔吐、腹瀉、白細胞下降、口腔炎。⑶統計兩組1年生存率。

統計學方法：數據采用SPSS 18.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者不良反應情況比較[n(%)]

結 果

兩組患者臨床療效比較：試驗組疾病緩解率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者不良反應情況比較：試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者1年生存率比較：隨訪1年發現，試驗組死亡5 例，生存率為89.6%；對照組死亡15 例，生存率為68.8%；兩組比較差異有統計學意義(χ2=6.316，P=0.012)。

討 論

受精神狀態、生活節奏等因素影響，消化道腫瘤疾病發病率逐年增高。多數患者確診時已為晚期，加之患者年齡大、身體耐受差，無法接受手術治療。以往，臨床多采用奧沙利鉑、亞葉酸鈣等藥物化療，雖然可緩解病灶，預防病情惡化，但是長期使用會引發口腔炎、白細胞下降等不良反應，影響化療效果[3]。卡培他濱是新型抗腫瘤藥物，抗腫瘤活性、細胞靶向性顯著，對結直腸癌、乳腺癌等疾病具有重要作用。口服用藥后，可快速作用于肝臟組織，并在磷酸化酶影響下，轉變為5-FU，殺死腫瘤細胞，保護正常組織。而且，卡培他濱毒副作用少，若患者耐受性良好，可在情況允許下，配合精確、先進的放療治療，以提高治療效果，預防病灶轉移的可能性[4]。

本研究結果顯示，試驗組疾病緩解率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；說明在亞葉酸鈣、奧沙利鉑等基礎治療上，用卡培他濱藥物輔治，抗腫瘤作用顯著[5]。試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；說明卡培他濱藥物的使用，可降低不良反應發生率，促使患者堅持完成整個治療過程，提高治療有效性。試驗組1年生存率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；說明卡培他濱可改善患者生存現狀，減輕化療痛苦，降低腫瘤細胞轉移的可能，和趙麗萌等報告相似[6]。

綜上，給予老年晚期消化道腫瘤患者卡培他濱治療，可減少不良反應，提高臨床療效，值得推廣。