唑來膦酸聯合放療在甲狀腺癌骨轉移伴骨質疏松中的應用效果及安全性研究

雷艷 李艷玲

410006湖南省腫瘤醫院輸血科，湖南長沙

甲狀腺癌是近年發病率上升最快的實體腫瘤，患病率逐年上升，其中，分化型甲狀腺癌患者的比例要遠遠大于未分化型甲狀腺癌，其比例約為9：1，分化型甲狀腺癌主要分為乳頭狀癌、濾泡狀癌等[1-2]。目前，針對甲狀腺癌骨轉移，主要采用的治療方法為碘131 治療及聯合改善骨代謝藥物療法、必要時手術治療等。本文主要針對患有甲狀腺癌骨轉移伴骨質疏松的患者，通過采用唑來膦酸聯合碘131 內放療治療，對其治療效果和安全性進行分析，現報告如下。

資料與方法

2017年9月-2018年9月收治接受甲狀腺癌骨轉移伴骨質疏松治療的患者68例，分為對照組和觀察組各34 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組：進行碘131 治療。首先患者在接受治療前，禁碘飲食1個月，在此期間不服用任何含碘的藥劑，然后對患者進行碘131 治療，清除殘留甲狀腺，同時根據患者的骨轉移情況，進行碘131清灶治療，藥劑用量與患者的病情有關，一般口服150～200 mci，同時囑患者口服維生素C 等，以保護患者唾液腺，并保持充足的飲水量，促進排泄[3]。②觀察組：進行碘131 內放療聯合唑來膦酸治療。首先，予以碘131 放射治療，其方法與對照組相同。同時啟動唑來膦酸治療，給予患者唑來膦酸注射液治療，其中在對患者進行注射的過程中，將注射液用100 mL 生理鹽水進行稀釋，15 min以內注射完畢，每1個月注射1次，連續進行3個月的治療[4]。

觀察指標與評價標準：對比兩組治療效率、不良反應、住院時間、骨密度、骨代謝指標、疼痛情況、骨轉移改善情況等。⑴對比兩組患者的治療效率(對比兩組患者的骨轉移改善情況)。療效判定標準：①顯效：患者通過治療以后，影像學顯示，患者的所有病灶完全消失，各項指標正常。②有效：患者通過治療以后，影像學顯示，患者的病灶基本消失，各項指標基本正常。③無效：上述無改善，且存在加重的可能性。⑵對比兩組患者在治療期間出現的不良反應。患者在治療過程中，可能會出現發燒、肌肉疼痛、惡心嘔吐、肝腎等器官異常。⑶對比兩組患者甲狀腺球蛋白的改善情況。分別對比兩組患者治療前后的指標變化，其中正常值為1.7 mmol/L 左右。⑷對比兩組疼痛度評分：采用VAS 評分對患者的疼痛程度進行評分，分值越高，疼痛度越高，其中0分為無痛，10分為劇烈疼痛。

統計學方法：采用SPSS 17.00 統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

表1 兩組治療效率比較[n(%)]

表2 兩組治療效率比較[n(%)]

結 果

兩組治療效率比較：觀察組有效率為85.29%，明顯高于對照組的61.76%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療過程中產生的不良反應比較：觀察組不良反應發生率為29.41%，較對照組的17.65%高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

甲狀腺癌是來源于甲狀腺上皮細胞的惡性腫瘤，根據病理類型可將其分為乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、髓樣癌以及未分化癌，同時，患有該疾病的患者還會并發其他癥狀[5]。目前，在甲狀腺癌骨轉移伴骨質疏松患者的治療過程中，主要采用的治療方法為碘131 放射治療和改善骨代謝藥物治療，在本次研究中主要采用的治療方法為碘131 治療和唑來膦酸聯合碘131放療。

綜上所述，患有甲狀腺癌骨轉移伴骨質疏松的患者，通過采用唑來膦酸聯合放療的治療方法，不僅能提高治療效率，還能使患者的骨密度、骨代謝指標、疼痛情況、骨轉移情況得到有效改善，并有效提高患者的康復速度，降低不良骨事件發生率。因此，該治療方法值得在臨床醫學中推廣和使用。