院前急救心肺復蘇效果的影響因素分析

路明 劉嫻

266035青島市急救中心，山東青島

心臟驟停是臨床上的常見病癥，治療不及時或治療方法不當會導致患者死亡。采取及時的院前心肺復蘇是挽救患者生命的重要措施[1-2]。

資料與方法

2015年11月-2018年12月急救中心處置猝死患者347 例，男188 例，女159例；年齡12～76 歲，平均(42.65±5.58)歲；發病原因為溺水、觸電、中毒、腦外傷、急性呼吸衰竭、缺血性心臟病；患者表現為意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止、瞳孔散大固定等。排除因吸毒過量、自殺、腦出血等導致的心臟驟停。

方法：急救中心接到電話后立即趕往現場，到達現場確認環境安全后，10 s內確診心臟驟停，立即嚴格按照2015年美國心臟協會心肺復蘇指南中的相關標準進行心肺腹蘇。將患者放于復蘇體位，按壓速率為100～120 次/min，按壓幅度成人5～6 cm，兒童大約5 cm，盡量減少胸外按壓中斷。沒有置入高級氣道的患者按壓-通氣比例為30：2，置入高級氣道的患者每6 s 通氣1 次，胸外按壓不暫停。每2 min 檢查患者脈搏、呼吸，并輪換施救者。根據患者實際情況進行面罩吸氧或氣管插管；發現患者心室顫動時，采取非同步200 J 雙相波電除顫。在心肺復蘇的同時開放靜脈通道，腎上腺素1 mg 每3～5 min 靜脈推注1 次，胺碘酮、阿托品等藥物酌情應用。急救復蘇期間密切關注患者呼吸、心率、脈搏、血壓、血氧飽和度等。

心肺復蘇成功標準：脈搏恢復，面色恢復紅潤，意識恢復，瞳孔恢復正常，自主呼吸。

統計學方法：數據采取SPSS 19.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 患者心肺復蘇影響因素(n)

結 果

患者心肺復蘇影響因素：年齡＜50歲、未伴有心血管疾病、開始復蘇時間＜6 min、開始電除顫＜6 min、建立氣道插管等心肺復蘇成功率明顯較高，反之心肺復蘇成功率較低，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

心臟驟停因發病迅速，發展快，常導致患者死亡，心肺復蘇是心臟驟停的主要救治方法[3]。本文研究發現，在患者心臟驟停后最短時間內進行心肺復蘇能提高患者生存概率。年齡＞50 歲心肺復蘇成功率低，主要是由于患者年齡大，多數器官功能出現不同程度退化，心臟驟停帶來的損傷更為嚴重。心血管疾病者心肺復蘇成功率低，由于患者本身心臟有不同程度的損傷，心臟功能明顯弱于常人。當發現患者有心室顫動時及早進行電除顫，能提高心肺復蘇成功率。及時建立高級氣道和呼吸支持至關重要，能提高動脈血氧分壓，進而提高心肺復蘇成功率。

綜上所述，年齡、基礎疾病、開始復蘇時間、電除顫時間、是否建立高級氣道均是影響院前急救患者心肺復蘇成功率的因素，盡快實施急救心肺復蘇，早期進行電除顫和建立高級氣道，對患者具有積極作用。