益生菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床效果與價值體會

任衛華 武雨俠

836500新疆阿勒泰地區人民醫院內一科，新疆阿勒泰

潰瘍性結腸炎是一組發病機制和病因都尚未完全明確的腸道炎癥，主要特征包括病程漫長、易反復發作等。該癥多發于青壯年人群中，過去在西方國家比較多見，但隨著我國物質生活水平的提高，近年來其發病率呈現不斷上升的趨勢[1]。潰瘍性結腸炎是目前引起慢性腹瀉或其他消化系統常見疾病的主要原因，最新的臨床研究認為腸道菌群失調與該癥的發病機制存在一定的關聯。為探究益生菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床效果與價值，2017年2月-2018年12月收治潰瘍性結腸炎患者106例，開展試驗，現報告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年12月收治潰瘍性結腸炎患者106 例，采用隨機數字表法分為兩組各53例。對照組男31例，女22 例，年齡20～49 歲，平均(33.2±6.5)歲；初次發作27 例，復發26 例，病程6個月～14年，平均(6.7±1.6)年。研究組男30 例，女23 例，年齡19～52 歲，平均(34.3±6.2)歲；初次發作28 例，復發25 例；病程5 個月～16年，平均(6.5±1.8)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：兩組均接受常規營養支持療法，并在治療期間禁食辛辣刺激的食物，并盡量少食牛奶、海鮮等可能加重病情的食物。對照組患者給予單純美沙拉嗪治療方案，美沙拉嗪腸溶片1 g/次，4次/d；研究組患者給予益生菌制劑聯合美沙拉嗪治療方案，美沙拉嗪腸溶片用法用量與對照組相同，雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊2～3粒/次，3次/d[2]。兩組療程均為4 周，在治療結束后通過腸鏡觀察治療效果，結果為有效及以上者給予維持治療，美沙拉嗪腸溶片1 g/次，2次/d；雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊2粒/次，3次/d[3]。

評價標準：對所有患者均隨訪6 個月，對比兩組治療效果和復發情況、治療期間C-反應蛋白水平變化情況。其中，治療效果參考文獻，分為顯效、有效和無效。療效判定標準：①顯效：臨床癥狀基本消失，腸鏡檢查結果無異常。②有效：臨床癥狀較治療前有明顯好轉，腸黏膜僅有假息肉或輕度炎性反應。③無效：臨床癥狀和內鏡檢查結果基本無改善，甚至有加重的趨勢[4]。

統計學方法：采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組治療效果和復發情況比較[n(%)]

表2 兩組治療期間C-反應蛋白水平變化情況(±s)

表2 兩組治療期間C-反應蛋白水平變化情況(±s)

組別n治療前治療第4周治療6個月研究組5310.96±5.185.11±2.375.81±3.16對照組5311.04±5.239.20±3.189.62±3.77 t 0.0797.5085.639 P＞0.05＜0.05＜0.05

結 果

兩組治療效果和復發情況比較：研究組復發率明顯低于對照組，治療有效率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療期間C-反應蛋白水平變化情況比較：兩組在治療前C-反應蛋白水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組在治療第4周和治療6個月后時的C-反應蛋白水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

潰瘍性結腸炎是一組慢性非特異性腸道炎性反應疾病，被認為與免疫、環境、遺傳以及感染等多種致病因素有關。近年來多項研究結果表明，潰瘍性結腸炎的發病機制還與腸道內細菌具有重要的關聯：急性發作期和緩解期的患者大便中厭氧菌的數量明顯減少，而在恢復期患者大便中厭氧菌數量雖有上升，但仍未達到正常水平[5]。

美沙拉嗪緩釋片是目前臨床常用于消化系統疾病治療的藥物之一，其在抵達末端回腸及結腸后才會開始溶解，釋放出藥物的主要成分，因此具有較好的治療效果[6]。雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊包括嗜乳酸桿菌、雙歧桿菌以及糞腸球菌3種細菌，其中乳酸桿菌的主要作用是維持潰瘍性結腸炎病情穩定，并預防疾病復發；雙歧桿菌則能夠緩解患者的臨床癥狀，降低疾病發作時的嚴重程度[7-8]。

本次研究嘗試使用益生菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎，試驗結果表明，研究組患者治療有效率明顯高于對照組患者，復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組在治療第4 周和治療6 個月后時的C-反應蛋白水平均明顯低于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。單獨應用美沙拉嗪對于潰瘍性結腸炎雖具有較好的治療效果，但患者在6 個月內的復發率仍然較高，且炎性反應難以控制，遠期療效不理想。而聯合應用益生菌后，患者的治療效果進一步得到提高，且疾病復發率和炎性反應都得到了有效控制，效果比較理想。

綜上所述，益生菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎療效顯著，能有效降低疾病復發率和C-反應蛋白水平，值得在臨床治療中推廣應用。