前列地爾對(duì)乙肝肝硬化患者血清炎性因子以及肝功能的影響觀察

王建華

276700臨沭縣人民醫(yī)院感染性疾病科，山東臨沂

乙型肝炎(簡(jiǎn)稱乙肝)是臨床發(fā)病率較高的傳染性疾病之一，其中10%～20%的患者病情將進(jìn)展為肝硬化，1%～5%的患者病情則演變?yōu)楦伟瑥亩鴮?duì)其生活質(zhì)量、生命安全造成嚴(yán)重威脅。基于此，2016年2月-2018年12月收治乙肝肝硬化患者90 例，探討前列地爾對(duì)乙肝肝硬化患者血清炎性因子、肝功能相關(guān)指標(biāo)的影響情況，以期為今后臨床制定治療方案提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2月-2018年12月收治乙肝肝硬化患者90 例，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各45 例。研究組男25 例，女20例；年齡21～79 歲，平均(46.39±0.19)歲。對(duì)照組男26 例，女19 例；年齡20～77 歲，平均(46.41±0.20)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴治療方法：①對(duì)照組給予臨床常規(guī)治療，抗病毒藥物選用替比夫定口服600 mg/d，根據(jù)患者實(shí)際情況予以護(hù)肝、營(yíng)養(yǎng)支持、飲食指導(dǎo)、補(bǔ)液(維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定)等對(duì)癥治療。②研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用前列地爾，其中常規(guī)治療用藥方案、藥物來(lái)源等均與對(duì)照組相同，10 μg 前列地爾+5%、100 mL 葡萄糖注射液靜脈滴注1次/d。兩組乙肝肝硬化患者均連續(xù)治療12 個(gè)月。⑵觀察指標(biāo)：①治療效果：記錄兩組臨床治療顯效、有效、無(wú)效等情況，其中總有效率=顯效率+有效率。②實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：記錄兩組治療前后血清炎性因子、肝功能等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化情況，具體包括白細(xì)胞介素-6(IL-6)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)等。⑶療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：肝功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常，HBV-DNA、HbeAg 陰性，隨訪6 個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。②有效：肝功能相關(guān)指標(biāo)得到改善或恢復(fù)正常，HBV-DNA 陰性，或HBV-DNA、HbeAg 陰性但隨訪疾病復(fù)發(fā)。③無(wú)效：肝功能指標(biāo)未改善甚至惡化，HBV-DNA、HbeAg陽(yáng)性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組乙肝肝硬化患者治療效果對(duì)比[n(%)]

結(jié) 果

兩組治療效果比較：兩組均順利完成相應(yīng)用藥方案4 周，期間無(wú)意外死亡、因故中斷、自愿退出等異常情況的出現(xiàn)。結(jié)果表明，研究組臨床總有效率為88.89%，高于對(duì)照組的71.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較：兩組治療前IL-6、AST、TNF-α、ALT 檢測(cè)值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組治療后IL-6、AST、TNF-α、ALT 水平均較之前顯著下降，但研究組治療后血清炎性因子、肝功能指標(biāo)改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

乙肝病毒感染是導(dǎo)致乙肝的主要原因，患者發(fā)病后隨著病情進(jìn)展，機(jī)體肝小葉結(jié)構(gòu)紊亂、肝纖維化發(fā)生及發(fā)展，并最終導(dǎo)致肝硬化。

前列地爾是一種臨床常用的血管活性藥物，其主要成分為前列素E1，給藥后可起到改善機(jī)體微循環(huán)、擴(kuò)張血管等作用[1]。本文研究可知，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用前列地爾的研究組總有效率高達(dá)88.89%，而僅予以常規(guī)治療的對(duì)照組總有效率僅為71.11%，此外研究組治療后血清炎性因子、肝功能相關(guān)指標(biāo)改善效果更優(yōu)，此結(jié)論與孫宇等人研究結(jié)果相符[2]。分析原因?yàn)椋孩傺仔苑磻?yīng)在乙肝肝硬化的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中具有正性作用，前列地爾給藥后能夠于機(jī)體炎癥部位聚集前列素E1，通過(guò)對(duì)局部增強(qiáng)的炎癥反應(yīng)有效抑制、阻礙產(chǎn)生及釋放有害性因子、消除氧自由基，從而維持細(xì)胞膜穩(wěn)定、減少有害毒素及局部炎性物質(zhì)；②前列地爾能夠補(bǔ)充機(jī)體外源性前列素E1，機(jī)體內(nèi)前列素E1水平上升后能夠增強(qiáng)對(duì)內(nèi)毒素的抵御作用，炎性因子釋放量隨之下降。

表2 兩組乙肝肝硬化患者治療前后(±s)

表2 兩組乙肝肝硬化患者治療前后(±s)

注：與對(duì)照組比較，#P＜0.05；與治療前比較，★P＜0.05。

組別nALT(U/L)AST(U/L)TNF-α(ng/L)IL-6(ng/L)治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組 45 78.89±18.86 36.22±6.57★#81.34±16.99 30.32±2.25★#37.25±3.888.74±2.37★#82.98±10.12 29.69±9.28★#對(duì)照組 45 78.91±18.85 58.17±10.39★81.37±17.01 60.54±7.75★36.89±3.2316.47±1.89★83.69±9.7845.26±10.26★

綜上，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用前列地爾有利于提高乙肝肝硬化患者臨床療效，對(duì)改善其機(jī)體血清炎性因子水平及肝功能均具有積極意義，值得今后實(shí)際工作中參考使用[3]。