過氧化氫低溫等離子體滅菌技術對腔鏡器械的滅菌作用分析

周琛

410000湖南省人民醫院(湖南師范大學第一附屬醫院)，湖南長沙

在臨床中，腔鏡常用于微創手術，是一種使用率較高的器械[1]。隨著當代醫療技術的不斷改革與更新，微創手術應用范圍廣泛，可用于治療多種疾病，效果優勢較大，同時起到有效抑制并發癥的作用，對機體造成的創傷較小且術后恢復進程快。由于腔鏡內儀器設計復雜、種類較多、價格偏貴且器械制作精密等因素，致使對其進行滅菌處理難度系數較高，而器械消毒質量的良好程度直接會對手術效果造成影響。因此，為了改善院內腔鏡器械的滅菌效果，我院消毒供應中心于2018年3月開展過氧化氫低溫等離子體滅菌，該技術首創于1960年間，是繼戊二醛、環氧乙烷和甲醛之后的又一種新型研發的低溫滅菌技術，其應用范圍也不止僅限于在婦科、肝膽科、普外科、泌尿外科的腔鏡器械，還同樣適用于各科室軟鏡和硬鏡、光學內鏡與難以高溫處理的電子器械等。現將研究結果報告如下。

資料與方法

2018年3月-2019年2月選取醫護人員30 名和腔鏡器械100 件，其中男1名，女29 名；年齡20～40 歲，平均(32.8±5.6 歲)；腔鏡器械：電鉆37 件，鏡頭41件，其他22件。

腔鏡器械處理方法：在進行過氧化氫低溫等離子體滅菌時，做好器械清潔有關準備工作，清水沖洗→除污→超聲波機洗→酶液浸泡→漂洗→放置干燥機，擦凈后將其包裝好，并將化學指示卡重新貼至包裝外，隨后放入滅菌器中進行滅菌消毒處理，滅菌時長通常控制在1 h內，在結束后，將試管與指示卡等及時拿出，并對照顏色情況[2]。

表1 對醫護人員造成的不良反應發生情況

醫護人員教育指導工作：科室內所有醫護人員對滅菌機的相關知識與使用注意事項進行全面學習，比如在使用前對水流和水溫的觀察，確認菌機的工作情況。在滅菌時腔鏡的保護工作要做到位[3]：①不可造成細小部分的刮蹭。②不可造成擠壓或堆疊，根據要求將管道和器械擺放整齊，正確連接管道，避免對管道暴力拉扯；由科室管理層帶領科室醫護人員不定期對常用腹腔器械名稱進行學習并了解使用方法，同時將器械均碼放整齊；告誡所有相關人員小心使用器械，不可造成器械的損壞和碰撞；在對器械進行清洗的時候應同時清點器械數量，一并將潤滑工作完成；定期做好保養工作；遇問題時，早發現，早解決，早維修；處理較鋒利的器械時，應戴上保護手套避免受傷，同時注意確保鏡面的完好無損。

觀察指標：①滅菌效果：使用過氧化氫等離子滅菌化學檢測指示卡，如果膠帶滅菌后顏色為黃色，則將試管置入滅菌艙，結束后取出進行判斷。在細菌培養箱中放入試管48 h，并評估試管變化情況，呈現紫色則說明滅菌效果為有效，當呈現為黃色則意味著滅菌效果未達標即無效。②記錄對醫護人員造成的不良反應發生情況。③記錄腔鏡消毒使用時間及滅菌后有效時間。

統計學處理：數據采用SPSS 20.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

滅菌效果：器械受損率為11.00%(11/100)，滅菌有效率為80.00%(80/100)，滅菌無效率為9.00%(9/100)。

對醫護人員造成的不良反應情況：對醫護人員造成的不良反應總發生率為6.0%。見表1。

腔鏡消毒使用時間及滅菌后有效時間：腔鏡消毒使用時間為(62.39±7.25)min，滅菌后有效時間為(10.15±3.81)d。

討 論

過氧化氫等離子體低溫滅菌技術的使用原理[4]：利用蒸汽(由過氧化氫產生)和等離子體(電磁場形成)，在穿透包裝的條件下達到無菌狀態；同時該技術的安全性能好且對器械損傷情況小。本研究結果表明，對醫護人員造成的不良反應總發生率為6.0%；腔鏡消毒使用時間為(62.39±7.25)min，滅菌后有效時間為(10.15±3.81)d。

應用過氧化氫低溫等離子體滅菌技術可有效提高器械滅菌有效率，本研究結果顯示，發生器械受損件數11 件，滅菌有效率為80.00%(80/100)，滅菌無效率為9.00%(9/100)。而造成滅菌無效和滅菌操作不到位、滅菌方式錯誤、醫護人員不夠負責等有著一定關系[5]。對此，應要求所有相關醫護人員對需滅菌的所有腔鏡器械嚴格按照規定流程完成前期清洗工作，同時針對為管狀的器械內鏡應在徹底消毒清潔后及時烘干或吹干，保證器械處于干燥狀態，隨后及時為需滅菌器械應用過氧化氫低溫等離子體滅菌技術進行徹底消毒和清潔[6]。

綜上所述，應用過氧化氫低溫等離子滅菌技術在腔鏡器械處理中效果較好，醫護人員不良反應發生率低，腔鏡經處理后的無菌有效率高，同時消毒時間短，維持無菌狀態時間長，具有一定應用價值。