全身麻醉聯合硬膜外麻醉與單純全身麻醉對婦科腹腔鏡手術的麻醉效果比較

張林勇

563000遵義醫科大學附屬醫院，貴州遵義

婦科腹腔鏡手術是一種利用腹腔鏡在患者腹內進行治療的微創手術。相比傳統的手術治療方式，腹腔鏡手術擁有更多的優點，只需要在患者腹部打開較小的切口就可以利用腹腔鏡在患者腹內進行觀察與治療。隨著如今醫療技術的快速發展，腹腔鏡已較多被應用于手術治療中，并且可以更好地配合醫生來進行快速且微創的內科手術治療。但是在患者進行腹腔鏡手術的過程中，對于麻醉方式的選擇一直都沒有較好的定論，不同的麻醉方式對患者的手術治療也有不同的影響[1]。本次研究探討了在婦科腹腔鏡手術治療的過程中采用全身麻醉聯合硬膜外麻醉與單純全身麻醉之間的麻醉效果區別，并對結果進行了分析，現報告如下。

資料與方法

2017年收治行腹腔鏡手術治療的患者96 例，依照隨機分組原則分為兩組各48例。觀察組患者年齡38～61歲，平均(51.35±6.15)歲，對照組患者年齡40～62歲，平均(53.51±5.84)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：①對照組在接受治療期間采用單純全身麻醉，對患者進行手術準備，在完成手術準備之后對患者進行全身麻醉。在對患者進行全身麻醉的過程中，需要先對患者進行0.1 μg 苯巴比妥鈉以及0.5 μg 硫酸阿托品進行肌內注射。在為患者完成麻醉前準備后在患者體內建立起靜脈通道，并且準備備用麻醉藥物丙泊酚以及舒芬太尼、咪唑安定和阿曲庫銨注射液，根據患者的手術情況來為患者進行持續麻醉機麻醉。在患者進行手術治療的過程中對患者持續監控生命體征，確保患者可以順利接受手術治療。②觀察組在此基礎上增加硬膜外麻醉，在行全身麻醉的同時，對患者進行硬膜外穿刺，對患者注射2%濃度的鹽酸利多卡因，并且為患者置管，持續輸入生理鹽水，對患者進行氣管插管，利用麻醉機來對患者進行持續麻醉[2]。

觀察指標：在患者完成手術之后，觀察患者在手術過程中不同時間內的生命體征變化，以此來確認患者在進行手術過程中的麻醉效果，對患者的心率、血壓等進行對比，患者的心率和血壓越是平穩說明麻醉效果就越好，并且記錄麻醉效果較好患者的例數。同時記錄患者在完成手術治療之后的清醒時間，并對此進行對比。

統計學方法：采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

表1 兩組手術中的麻醉效果比較

表2 兩組術后清醒時間比較(±s，min)

表2 兩組術后清醒時間比較(±s，min)

組別n清醒時間觀察組4812.68±3.34對照組4821.38±2.08 t 15.318 P 0.000

結 果

兩組手術中麻醉效果比較：經過手術治療后，比較兩組在手術中的基本生命體征，觀察組麻醉效果明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組術后清醒時間比較：觀察組術后清醒時間短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2，

討 論

隨著醫療技術的快速發展，臨床中腹腔鏡手術已更多地用于婦科手術當中。腹腔鏡在臨床中可以更好地配合醫師進行手術治療，使患者在避免開腹的情況下，來進行微創的手術治療。而且腹腔鏡手術在術后傷口感染的發生率較小，對患者的術后恢復有較好的效果[3]。同時，婦科腹腔鏡也可以用于患者的身體檢查，可以有效地觀察患者的腹內情況，幫助醫生可以更好地對患者進行治療[4]。

在臨床手術治療中，麻醉是必不可少的一個環節，在婦科腹腔鏡手術中也是。在傳統的手術治療中，較多應用的麻醉方式為單純全身麻醉。單純全身麻醉利用藥物對患者進行麻醉以及鎮痛，使患者通過呼吸道吸入麻醉藥物來對患者的神經系統進行抑制，使患者失去知覺后再進行手術。全身麻醉的手術方式在對患者進行麻醉的過程中，雖然麻醉效果較好，但是常規的全身麻醉并不能很好地使患者配合手術，會在術后引起患者出現過激反應，對患者的術后恢復有一定的影響[5]。而隨著如今醫療技術的快速發展，硬膜外麻醉在術后可以更好地為患者起到麻醉的效果，可以有效地對患者的神經進行阻滯，減少患者的手術應激反應，使患者可以更好地進行手術。硬膜外麻醉聯合全身麻醉的麻醉方式可以在臨床中為患者更好地提供鎮痛效果，使患者在接受手術的過程中可以更好地穩定生命體征，也使患者在術后可以盡早清醒。患者在術后的清醒時間對康復治療來講有著非常重要的作用，可以有效幫助患者盡早進行康復治療，減少手術帶來的應激影響，使患者可以接受更加安全的手術治療以及麻醉[6]。

綜上所述，全身麻醉聯合硬膜外麻醉在對腹腔鏡手術患者手術治療中的應用，擁有相比單純全身麻醉更好的麻醉效果，并且可以使患者在術后更早的清醒，有利于患者進行早期術后康復治療，值得在臨床中應用推廣。