探討藥物聯合肺康復在老年間質性肺炎治療中的臨床效果

鄒凌

410000湖南省人民醫院馬王堆院區，湖南長沙

間質性肺炎主要為肺泡壁、肺泡周圍組織以及周圍鄰近組織會發生非腫瘤性病變，該類疾病不具有感染性，病變范圍較廣，甚至患者的肺泡實質和支氣管也會受到累及，若患者發病因素尚不明確可歸為特發性間質性肺炎。若未經過有效治療，會使患者產生明顯不適感，降低患生活質量，嚴重情況下，危及患者生命安全，應給予針對性治療[1]。因此，本文主要探究藥物治療聯合肺康復治療在老年間質性肺炎治療中的臨床效果，結果如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治間質性肺炎老年患者90 例，采用奇偶法分為兩組各45 例。試驗組男22 例，女23 例；年齡60～78 歲，平均(69.35±3.28)歲。對照組男23 例，女23 例；年齡61～79歲，平均(70.03±3.68)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組采用藥物治療：使用硫唑嘌呤，劑量為50 mg/d，每間隔2周增加使用劑量為25 mg，最大藥物使用劑量為50 mg；潑尼松，使用劑量為0.75 mg/(kg·d)，間隔3周降低藥物使用劑量為5 mg；乙酰半胱氨酸，使用劑量為600 mg/次，3 次/d，給予患者維持治療。⑵試驗組采用藥物聯合康復治療：藥物治療與對照組患者相同；①肺康復治療：給予患者蛋白質補充，保證攝入量為1.7g/(kg·d)，為機體提供充足的營養；持續低劑量吸氧治療。②健康教育：將疾病發病因素、影響因素向患者進行簡單介紹，同時可使患者掌握相關護理措施，提高自我護理能力；向患者介紹詳細的治療措施，提高患者治療配合度，增加患者治療信心。③運動訓練：主要對患者上肢和下肢協調能力進行訓練，患者病情尚未處于穩定期時，告知患者嚴格遵醫囑保持臥床休息；當患者各項生理指標逐漸趨于穩定時，可由醫護人員或家屬對患者進行被動訓練，活動踝關節、膝關節、腕關節等；待患者病情好轉后，可在護理人員監督下，指導患者逐漸由平臥位轉到坐位，并進行直立行走訓練，治療2 周后，可幫助患者進行上肢和下肢肌力訓練，可通過爬樓梯、高抬腿等進行訓練，對上、下肢的肌力進行訓練，可根據患者的喜好制定太極拳、慢走等有氧運動計劃，運動過程中避免勞累，以患者耐受度為主。

觀察指標：對比兩組患者體重指數、肺功能(FEV1%)以及治療效果。療效判定標準：①顯效：患者痊愈，且可自由活動；②有效：臨床癥狀有所改善，活動輕微受限；③無效：臨床癥狀未得到改善，活動受限。治療總有效率=顯效率+有效率[2]。

統計學方法：數據采用SPSS 17.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者體重指數和肺功能比較(±s)

表1 兩組患者體重指數和肺功能比較(±s)

組別n體重指數(kg/m2)肺功能(%)試驗組4522.34±3.1667.49±2.11對照組4517.64±1.2956.24±3.46 t 9.237 318.621 8 P 0.000 00.000 0

表2 兩組患者治療總有效率比較(n)

結 果

兩組患者體重指數和肺功能比較：試驗組患者體重指數、肺功能與對照組相比優勢較為明顯，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療總有效率比較：試驗組治療總有效率較高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

老年間質性肺炎主要是由于呼吸系統疾病導致患者肌肉會出現萎縮等現象，呼吸耐力與力量均呈下降趨勢發展，會對自身胸壁彈性產生影響，導致肺部順應性反應降低，出現肺功能障礙[3-4]。老年患者一旦患病后，因免疫功能下降，會使肺部的纖維化情況進一步加重，使病情呈惡化趨勢發展。老年間質性肺炎的治療效果與被侵蝕的組織吸收程度有關[5]。

臨床中常使用硫唑嘌呤、乙酰半胱氨酸、潑尼松等藥物聯合治療老年間質性肺炎，雖治療效果良好，但患者后期康復效果相對較差，應聯合康復手段共同治療，康復治療過程中能夠保證患者營養攝入量，并且能夠給予低劑量吸氧，更加關注到患者心理情緒，提高患者治療依從性[6-7]。康復治療過程中，可根據患者病情變化情況，制定詳細的康復訓練計劃，由被動訓練逐漸轉變為主動訓練，由簡單的關節活動轉換到坐起、行走等相關訓練；治療2 周后，根據恢復情況，選擇散步、太極等相關有氧運動，可促進患者肺部功能的恢復，增強免疫力，促進患者康復[8]。

綜上所述，藥物治療聯合肺康復治療在老年間質性肺炎治療中的臨床效果顯著，值得推廣。