冠心病的中醫治療臨床思路分析50例

張敏

652100云南省昆明市宜良縣第二人民醫院，云南宜良

冠心病極大影響了患者的身心健康和生活質量，是臨床上較多見的疾病，危害極大。該病主要由于患者的冠狀動脈狹窄，導致機體血供不足，出現器質性病變，引起心肌功能異常障礙[1]。因此臨床上需要完成的重點課題之一便是如何采取有效的措施治療，從而緩解癥狀[2]。為此，2017年1月-2018年6月收治冠心病患者50例，進行中醫治療，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年6月收治冠心病患者50 例，獲得患者家屬同意，經倫理委員會批準，除外腫瘤和溝通存在障礙的患者。將患者隨機分為兩組各25 例；對照組患者年齡42～71 歲；觀察組患者年齡45～70 歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

治療方法：⑴對照組采用西醫治療：給予患者硝酸甘油舌下含服，3 次/d，1 片/次，規格為0.3 mg/片；或是給予消心痛治療。⑵觀察組采用中醫治療：①氣滯心胸型：主要表現有胸悶胸痛、心絞痛，情志不佳的時候發作頻繁，容易發怒，舌苔發白，舌質淡白。治療時給予川芎5 g，陳皮5 g，柴胡5 g，香附5 g，白芍5 g，甘草1 g，加減治療：對于痛癥嚴重的患者，可以適當加入延胡索、郁金，如果有噯氣，可以加入沉香、旋覆花，如果是惡心嘔吐嚴重的患者，可以加入半夏法生姜。②氣陰兩虛型：主要的表現有心煩胸悶，隱痛，乏力，心慌氣短，失眠，頭暈，舌質淡紅，脈搏細弱。治療主要給予患者黃芩20 g，川芎20 g，紅花5 g，麥冬10 g，莪術10 g，加減治療，對于有心絞痛或者是胸悶的患者，可以加入三七、降香治療；對于有失眠多夢、心悸的患者，可以加入酸棗仁，對于有期前收縮的患者，可以加入黃連和苦參改善癥狀。③心氣不足型：主要的表現有心絞痛，胸悶，氣短，乏力，心悸，出汗，舌質淡，舌苔薄，脈搏細弱。治療的時候主要給予患者茯苓20 g，半夏20 g，茯神15 g，黃芩12 g，川芎10 g，當歸10 g，肉桂15 g，酸棗仁15 g，甘草10 g，五味子5 g，人參5 g。加減治療，對于心悸的患者，可以加入龍齒、石菖蒲治療，所有藥方均為用水煎服，2次/d，早晚各1次，1劑/d，治療后觀察中西醫治療的效果。

觀察指標：比較兩組的療效，分析中醫治療價值。

療效判定標準[3]：①顯效：療效指數＞90%，治療后癥狀完全消失，心功能改善＞2級。②有效：治療后癥狀較前改善，療效指數50%～90%，心功能改善1級。③無效：治療后患者癥狀無好轉，療效低于50%，心功能未見好轉或加重。

統計學方法：采用SPSS 18.0 統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組治療效果的比較(n)

表2 兩組治療后心功能指標比較(±s)

表2 兩組治療后心功能指標比較(±s)

組別nLVEF(%)LAD(mm)LVEDD(mm)觀察組2553.1±1.535.8±5.852.1±5.9對照組2545.2±1.844.3±6.459.3±7.2 t 14.00813.1799.572 P＜0.05＜0.05＜0.05

結 果

兩組療效比較：觀察組有效率為92%，高于對照組的68%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療后心功能指標的比較：觀察組治療后心功能指標優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

冠心病臨床發病率較高，主要是指患者血液中的脂質由于代謝異常而沉降在動脈內膜，堆積成粥樣，出現白色斑塊，動脈粥樣硬化后出現心肌缺氧缺血，導致血管內皮細胞壞死，暴露皮下組織，和血小板粘連，最終動脈血管變窄，形成血栓，心肌缺血壞死。如果沒有及時治療，會導致患者的斑塊逐漸增加，動脈腔狹窄，出現血液循環受阻，心臟血供不足，引起心絞痛[4]。

中醫學上認為，冠心病主要是與患者的飲食習慣、肝腎功能虧虛、氣血不足、代謝異常、血液循環障礙等密切相關，因此治療時要注意對癥下藥，幫助患者緩解癥狀，改善預后。相關的研究結果顯示，冠心病患者的發病與情志、年老體衰、飲食習慣等有關，正氣虛弱是主要的病因，治療的時候進行辨證治療。主要以泄濁開結、活血通脈、疏肝解郁、養血補氣等為治療原則，達到標本兼治的效果。此外，中醫治療還可以幫助患者調節胃功能，擴張冠狀動脈，促進機體的血液循環，緩解心絞痛癥狀，效果顯著[5]。本研究結果顯示，觀察組療效優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明中醫治療的效果優于西醫治療。此外，中醫治療還可以幫助患者恢復心功能指標，緩解心絞痛癥狀，改善預后，增強療效，讓患者可以早日康復出院。

綜上所述，對冠心病患者進行中醫治療，可增強療效，效果顯著，安全性較高，值得在今后患者的治療過程中應用。