吸氣量對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢測(cè)的臨床意義

古麗娜爾·阿德哈木 馬媛媛

830049新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆烏魯木齊

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以氣流阻塞為特征的慢性支氣管炎或肺氣腫疾病，在臨床上具有較高的發(fā)病率[1]。COPD 對(duì)患者肺部功能有著嚴(yán)重的影響，發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、氣短、喘息、胸悶等癥狀，嚴(yán)重制約呼吸功能，不利于患者的身體健康和生活質(zhì)量。臨床上主要對(duì)COPD 患者實(shí)施藥物治療，以改善肺功能，提升呼吸能力[2]。對(duì)COPD 治療效果進(jìn)行判定時(shí)，吸氣量是一個(gè)重要的指標(biāo)，可以有效判斷肺部功能。本文主要研究吸氣量對(duì)COPD 患者肺功能檢測(cè)的臨床意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治COPD患者78 例，均接受沙丁胺醇吸入治療；男42 例，女36 例；年齡34～77 歲，平均(55.48±5.39)歲；病程2～24年，平均(12.87±1.29)年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合歐洲呼吸協(xié)會(huì)和美國胸科協(xié)會(huì)制定的COPD 診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均確診為COPD；③所有患者均簽署知情同意書[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重腫瘤疾病；②心肝腎等器質(zhì)性疾病；③高血壓、糖尿病等慢性疾病；④對(duì)本次治療藥物過敏；⑤精神疾病無法配合治療[4]。

治療方法：對(duì)所有患者實(shí)施化痰、止咳、平喘、抗炎等常規(guī)治療，給予患者霧化吸入400 mg沙丁胺醇，1次/d，連續(xù)治療2～3周。

治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀得到明顯減輕，雙肺干濕性啰音基本消失，并且患者生活質(zhì)量明顯改善。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)患者治療前后肺功能并進(jìn)行對(duì)比。

肺功能測(cè)量方法：選用PonyFX肺功能儀對(duì)肺功能進(jìn)行檢測(cè)，在檢測(cè)前，囑咐患者保持靜息15 min，然后對(duì)肺功能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，且每個(gè)指標(biāo)均測(cè)量3次，取結(jié)果最優(yōu)值作為最終測(cè)定值；主要指標(biāo)包括深吸氣量(IC)、第1 秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、呼氣流速峰值(PEF)、肺總量(TLC)、用力呼氣中期流速(FEF 25%～75%)、功能殘氣量(FRC)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 患者治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

表1 患者治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

時(shí)間nIC(L)FVC(L)FEV1(L)FEV1/FVC(%)PEF(L)TLC(L)FEF 25%～75%(%) FRC(L)治療前781.53±0.152.49±0.241.20±0.1248.19±4.643.81±0.388.62±0.850.64±0.066.93±0.69治療后782.28±0.233.14±0.311.53±0.1548.73±4.823.70±0.378.22±0.820.75±0.086.45±0.65改善率(%)49.0226.1027.501.122.894.6417.196.93

結(jié) 果

治療后，患者IC、FVC、FEV1、FEV1/FVC、 PEF、 TLC、 FEF 25% ～75%、FRC 等肺功能指標(biāo)均有不同程度改善，其中IC改善率為49.02%，改善效果最為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

隨著我國工業(yè)進(jìn)程的不斷發(fā)展，我國大氣污染程度也不斷加深，空氣中含有多種粉塵、細(xì)菌等物質(zhì)，對(duì)人體呼吸系統(tǒng)有著嚴(yán)重刺激，導(dǎo)致人們?nèi)菀壮霈F(xiàn)多種呼吸系統(tǒng)疾病。COPD是臨床上較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，此病的產(chǎn)生與患者生活習(xí)慣、生存環(huán)境等因素有關(guān)，當(dāng)患者出現(xiàn)COPD 后，肺部功能會(huì)受到較大損傷，進(jìn)而使患者出現(xiàn)憋喘、咳嗽、胸悶、呼吸急促等癥狀，若得不到及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重危及患者身體健康和生活質(zhì)量。COPD患者主要接受藥物治療，以改善癥狀。

藥物治療后，需對(duì)患者肺功能進(jìn)行測(cè)量，以評(píng)定治療效果。在以往臨床上，主要采用FEV1對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)定，但是患者在接受支氣管擴(kuò)張劑治療后呼吸困難癥狀改善明顯，而FEV1改善甚小，不能作為治療效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。IC 是指患者從平靜呼氣末即功能殘氣量位吸氣直至肺總量位，此數(shù)值與患者呼吸肌力量的大小、肺彈性、氣道通暢情況有關(guān)，可以直接反應(yīng)肺部功能，因此可以將此數(shù)值作為評(píng)定治療效果的標(biāo)準(zhǔn)。

本研究結(jié)果顯示，治療后患者IC、FVC、 FEV1、 FEV1/FVC、 PEF、 TLC、FEF 25%～75%、FRC等肺功能指標(biāo)均有不同程度改善，其中IC 改善率為49.02%，改善效果最為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，IC 能夠反映COPD 患者在接受治療前后肺功能的改善情況，值得在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用。