CT診斷結腸癌致腸梗阻的效果觀察

蔣洪濤 杜益文

422000邵陽學院附屬第一醫院放射科，湖南邵陽

結腸癌是結腸部位常見的消化道惡性腫瘤，腸梗阻是結腸癌中期常見的合并癥之一，是由諸多因素致使腸內容物通過障礙的急腹癥，病情發展迅速，可導致患者出現水、電解質以及酸堿失衡，甚至導致死亡[1]。腸梗阻類型較多，采用手術治療需充分掌握病灶情況，以提高手術成功率，并減少對腹部的損害以及腹腔的感染。為提高結腸癌腸梗阻患者的生命質量，需及早進行診治，通過檢查診斷了解患者腸梗阻的病因，便于對癥下藥，以疏通腸道，促進排便功能[2]。如今隨著醫學影像診斷的發展，X線平片的應用較為廣泛，但對結腸癌腸梗阻的診斷漏診率較高，容易延誤患者最佳治療時機，螺旋CT檢查是胃腸道疾病檢查的理想手段，診斷率高，得到臨床較高認可[3]。本文探究CT 診斷結腸癌致腸梗阻的臨床效果，報告如下。

資料與方法

2016年5月-2018年5月收治結腸癌致腸梗阻患者40 例，均經病理活檢確診；其中男25例，女15例；年齡28～50歲，平均(36.98±3.99)歲；病程2～20 個月，平均(12.85±5.97)個月；肛門停止排氣12例，腹痛10例，腹脹10例，嘔吐8例；其中部分患者可出現反跳痛與壓痛情況，伴隨聽診腸鳴音亢進與可見腸型等癥狀。所有患者與家屬均簽署知情同意書，本研究通過我院倫理委員會批準。

納入標準：具有明顯消化不良、惡心以及排便困難等腸梗阻癥狀，病情反復。

排除標準：①心、肺、腎等臟器功能不全；②合并精神性疾病；③嚴重腹腔粘連，腸穿孔等。

方法：①參照組采用腹部X 線檢查：指導患者檢查前6 h禁食禁水，取仰臥位，選取飛利浦DR系統，將管電壓調至125 kV，自動管電流，照射機對準腹部進行曲面掃描；換取站立位，照射膈以下至小腹部范圍進行掃描，從而獲得臥位平片、腹部平片，由兩位臨床經驗豐富的專科醫師對圖像進行對比分析。②研究組采用CT檢查技術：選用儀器為GE Revolution 256 排螺旋CT，患者檢查前禁食8 h，同時飲用600 mL礦泉水，保證管道充盈，給予腹盆部平掃，用高壓注射器以3 mL/s 的注射速度將碘海醇100 mL 經肘靜脈注入體內，再進行造影檢查；管電壓130 kV 左右，管電流230～240 mA，層厚、層距均為5 mm，重建層厚為0.625 mm；掃描結束后，后臺工作站處理將傳送的圖像，采用多平面容積、最大密度投影、容積再現進行圖像重建，并由兩位臨床經驗豐富的專科醫師對圖像進行對比分析。

觀察指標：比較兩組診斷符合率、病因檢出率。

統計學方法：數據使用SPSS 20.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組檢查準確率比較[n(%)]

結 果

兩組患者診斷符合率比較：研究組診斷符合率高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者病因檢出率比較：研究組病因診斷出腸梗阻38 例，診斷率為95.00%；參照組病因診斷出腸梗阻25 例，診斷率為62.50%。差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

X 線檢查是利用電磁波與物質之間的相互作用發生能量轉換，從而能夠觀察不透過X 線的標志物在結腸內的運行情況，以判斷結腸內容物受阻部位。CT診斷技術是對人體某一部位進行一定厚度層面掃描的醫學影像檢查技術，利用對比劑使得探測器接受層面的X 線，將光電轉換為電信號，經數字轉換器輸入計算機處理[4-5]。該技術相比于X 線檢查，具有高密度分辨力，能夠直接顯示X 線檢查無法顯示的器官和病變。本研究表明，研究組病因診斷率為95.00%，參照組病因診斷率為62.50%，差異有統計學意義(P＜0.05)。由于腸梗阻的致病因不盡相同，通過CT 檢查能夠在移行帶從不同角度觀察，可以充分顯示結腸癌狹窄段腸壁情況，同時還可對比正常的結腸腸管和腸壁，了解其形態變化，從而能夠測量梗阻的近遠端腸管擴張直徑[6]。充分掌握腸管狹窄程度可判斷其病灶性質，此外該技術不但能清晰展現盲腸擴張情況、腸壁血供情況，還能從多方位、多平面以及多角度評判腫瘤的位置、形狀以及性質。本研究表明，研究組診斷準確率高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。由于CT 圖像是因吸收系數轉換的原理，致使圖像的密度或灰度調節到適合觀察某種組織或病變，而X 線照片各部影像密度是不能調節的。因此，相比于X 線診斷，CT 診斷率高，漏診情況較少。當結腸癌患者出現腸梗阻時，體內大量液體與氣體會聚集于上端，導致腸管擴張，而CT 檢查能夠直接觀察擴張情況，從而提高診斷率。CT 掃描速度快，不會延誤患者的最佳治療時間，同時診斷準確率高，對檢查過程中痛苦小，圖像處理技術優良。結腸癌腸梗阻經CT 檢查后能夠全面了解梗阻的病因、形態、部位以及范圍，同時還可觀察腫瘤是否出現遠處轉移、淋巴結等情況，進而便于手術前根據圖像的分析結果展開治療，從而避免對腹腔的損傷與感染，保證手術順利完成[7]。

綜上所述，采用CT 檢查結腸癌腸梗阻診斷率高，能夠有效判斷腸梗阻病因，為臨床診斷提供科學合理的參考數據。