探討心理護理干預在血液透析患者中的應用價值

陳建霞

432600安陸市普愛醫院血液透析室，湖北安陸

臨床多采用血液透析作為終末期腎臟衰竭患者的替代治療，血液透析是將患者體內血液引流出來，經由透析器清除血液中的代謝廢物，再將凈化后的血液輸回患者體內，血液凈化技術的進步明顯提高了腎功能衰竭患者的生存率。但血液透析是一個長期的治療，給患者帶來了極大的心理壓力，由此引發患者諸多心理問題。此次以本院接收的尿毒癥患者為研究對象，探究心理護理干預在血液透析患者中的應用價值，闡述如下。

資料與方法

2017年2月-2019年5月收治接受血液透析治療的尿毒癥患者134 例，男84例，女50 例；年齡23～75 歲，平均(53.2±4.3)歲；隨機分為心理干預組和常規護理組各67 例。兩組患者血液透析治療時間超過90 d，均為小學以上文化程度。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

研究方法：常規護理包括對患者用藥指導、健康宣教和鍛煉指導等。心理護理干預具體措施：心理干預由經過專業護理培訓的護士實施，為每位患者安排指定護士，對患者進行心理情況評估，對于抑郁評分高的患者給予支持和鼓勵，向他們普及腎病和血液透析的知識，幫助患者建立自信。同時尋求患者家屬的支持，讓家屬多關心患者，鼓勵患者多參加社會活動，排解抑郁情緒。對于焦慮評分高的患者，應首先為其營造舒適的環境，病房內溫度和濕度適宜。注意患者的日常飲食和睡眠質量，為患者提供科學指導。在與患者交流過程中，注意放慢語速，安撫患者的焦慮。對于恐慌心理嚴重的患者，應對患者及家屬進行健康宣教，讓他們對血液透析有科學的認識，同時告知其血液透析可能出現的并發癥和處理辦法。鼓勵患者與病友多交流，減少恐慌。對于治療排斥的患者，應主動與患者家屬談話，了解患者對治療排斥的根本原因，采取相應的應對辦法，如果是源于患者對治療的懷疑，應當耐心為其講解；如果是源于治療費用的問題，應主動與患者家屬溝通解決。

觀察指標：比較兩組患者護理干預前后癥狀自評量表(焦慮、抑郁、精神分裂、人際關系等)和生活質量量表(社會功能、心理健康、生理機能和情感角色等)得分。癥狀自評量表采用1～5 級評分值，分值越高癥狀越嚴重；生活質量量表分值越高生活質量越佳。

統計學方法：數據應用SPSS 19.0 軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者癥狀自評量表得分比較(±s，分)

表1 兩組患者癥狀自評量表得分比較(±s，分)

組別n焦慮抑郁精神分裂人際關系常規護理組672.27±0.412.15±0.321.54±0.441.86±0.42心理干預組671.42±0.391.36±0.331.27±0.281.61±0.50 t 12.295 514.067 44.237 63.133 8 P 0.000 00.000 00.000 00.001 1

表2 兩組患者生活質量評分比較(±s，分)

表2 兩組患者生活質量評分比較(±s，分)

組別n社會功能心理健康生理機能情感角色常規護理組6748.9±1.0236.1±1.5250.7±2.2341.9±2.37心理干預組6753.4±1.3440.0±1.6653.5±2.7445.2±1.69 t 21.872 414.183 06.487 59.279 7 P 0.000 00.000 00.000 00.000 0

結 果

兩組患者癥狀自評量表得分比較：心理干預組護理干預后癥狀自評量表得分明顯低于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者生活質量評分比較：心理干預組護理干預后生活質量評分明顯高于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

本研究結果顯示，經過不同方案干預后，心理護理干預組癥狀自評量表得分明顯低于常規組，生活質量評分明顯高于常規組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。可見，對血液透析患者開展心理護理干預可以顯著改善其心理和精神狀態，幫助患者建立信心，有助于提高生活質量。臨床需重視血液治療對腎衰竭患者造成的心理影響，并積極干預。