細節護理在神經外科護理中的效果探討

陳艷

844000新疆喀什地區第一人民醫院護理部，新疆喀什

神經外科是比較特殊的科室，在醫療衛生體系內部，主要用于治療急性腦出血、顱內血管畸形、顱內腫瘤等方面病癥。因此，神經外科醫護工作人員日常面對的患者均具有病情危重且變化發展迅速的特征[1]。細節護理在實際的應用中，可以體現出十分顯著的效果，通過從各個方面進行加強護理，有利于幫助患者盡快恢復身心健康。本文主要對神經外科日常護理工作中細節護理方法的應用效果進行探究，具體如下。

資料與方法

選取神經外科住院治療患者81 例，隨機分為兩組。觀察組40 例，男25 例，女15 例；年齡30～76 歲，平均(49.69±1.54)歲；病程1～10 個月，平均(5.61±1.05)個月。觀察組41例，男21例，女20例；年齡31～75 歲，平均(49.25±1.21)歲；病程2～11 個月，平均(5.51±1.31)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組給予常規護理：①環境護理；②生命體征監測；③飲食護理；④用藥指導。⑵觀察組給予細節護理干預：①為患者介紹病區環境，詢問患者需求，將合理的需求納入到病區環境優化調整中。為患者安排合理的作息時間，并對探視患者的人數與頻次進行控制，確保患者可以得到充分休息。介紹神經外科手術的基本原理、流程、注意事項，提高患者認知水平，使其可以積極主動地配合治療。②手術后同樣為患者提供細節護理：對于處于昏迷狀態的患者，對其可能存在的誤吸等并發癥和危險因素進行評估，并提供預見性護理和宣教。堅持落實無菌操作，將患者病情變化納入到護理管理工作日志中，規范書寫。提供術后早期康復指導和精神心理評估，如果在護理期間出現突發狀況，要立刻上報給主治醫生，共同商討合理的治療和護理方案。③對患者可能出現的并發癥問題進行密切觀測：如果患者手術之后出現了切口引流量、顏色、性狀異常等情況，需上報給主治醫生前來診治。監測患者顱內水、電解質水平，避免出現嚴重的術后感染問題。手術后幫助患者定時更換體位，確保皮膚始終保持干燥和清潔的狀態。④手術后為患者提供肌肉放松護理，特別是長期臥床患者應預防下肢靜脈血栓形成。通過局部按摩的方式，放松肌肉組織，鼓勵患者做主動或被動活動肢體。按摩時引導患者采取深呼吸，根據狀況，每天給予1～3 次按摩護理，同時行肢體伸縮運動3～5 min。待患者病癥穩定，飲食正常后，可以引導患者自行按摩腹部，防止出現便秘問題。⑤對患者尿量進行監測：如果患者(成人)每天尿量超過2 500 mL 或50 mL/(kg·d)，則可以判斷患者出現了水電解質紊亂問題可能性較大，需提供后續觀察，確診后提供對癥治療。如果患者存在低鈉、低鉀等癥狀，需提供維生素和營養物質補充治療，此后仍提供3～5 d電解質監測。

表1 兩組患者護理質量評分比較(±s，分)

表1 兩組患者護理質量評分比較(±s，分)

組別n護理態度護理操作病房管理護理及時性觀察組4094.52±0.5295.64±1.2698.02±0.1694.58±1.68對照組4177.62±1.5470.85±1.6478.62±1.6974.52±1.18 t 7.5217.6217.8587.968 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者護理有效性比較[n(%)]

觀察指標：①對比兩組患者對護理工作的護理態度、護理操作、病房管理和護理及時性4 項評分；②對比兩組不同護理方法的有效性。

統計學方法：數據應用SPSS 24.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者護理質量評分比較：觀察組患者對護理人員的護理態度、護理操作、病房管理和護理及時性評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護理有效性比較：觀察組護理總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

神經外科患者病癥復雜，在為患者提供臨床護理干預指導的過程中，常規護理方法并不能起到良好的效果。并且，隨著治療工作的推進，護理工作難度也會不斷加大。相關領域的醫護工作人員需要為患者提供細節護理指導，以實現護理工作的全面性和有效性[2]。細節護理干預是一種新型護理方法，主要是根據患者實際需求和醫囑，提供全面且持續的系統護理，細節化護理可以提高服務水平。本研究結果顯示，觀察組各項護理質量評分均優于對照組，觀察組護理總有效率也高于對照組；這一結果與相關研究結果有一致性[3]，該學者提出，采用細節護理方法后，研究組患者滿意度達到97.27%，與同期對照組的77.27%比較，差異十分顯著。所以，在今后的護理工作中，神經外科醫護工作人員，要結合患者病情變化，提供積極、系統和全面的細節護理[4]。比如，為患者提供飲食指導，可以通過向患者與家屬詢問的方式，掌握患者日常飲食偏好與習慣，結合病癥康復需要，定制營養豐富且易于消化的飲食方案，確保膳食均衡[5]。借此機會對不良飲食習慣進行糾正，鼓勵患者食用富含纖維素、維生素食物。此外，利用發放健康知識宣傳手冊早期康復指導和心理評估的方式，提高患者與家屬對醫療衛生常識的認知水平，提高治療依從性，患者心理健康狀況也得到了穩定[6]。

綜上所述，在神經外科護理工作中，為患者提供細節護理干預，可有效提高整體護理水平，增強護理工作的有效性，對治療工作能起到良好的輔助效果。