老年肺炎患者實施精細化護理服務的價值分析

郭清藝

441000湖北醫藥學院附屬襄陽市第一人民醫院呼吸與危重癥科，湖北襄陽

肺炎主要由患者自身氣道中氣流的限制引起，目前沒有特效的治療方法，治療重點是改善臨床癥狀。因此，實施有效護理干預尤為重要。精細化護理干預是指設計一系列護理措施，不僅在患者住院時，還包括對患者轉移和出院的護理措施，以確保延續的標準化護理措施[1]。本研究將分析對我院2016年8月-2017年2月80例老年肺炎分析實施精細化護理服務的價值，具體如下。

資料與方法

2016年8月-2017年2月收治老年肺炎患者80例，隨機數字表分為兩組各40例。精細化護理服務組男20 例，女20例；年齡61～82 歲，平均(66.67±2.52)歲。常規化護理服務組男22 例，女18例；年齡62～82 歲，平均(66.57±2.31)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

護理方法：常規化護理服務組給予常規化護理服務。精細化護理服務組采取精細化護理自我管理：①建立精細化護理團隊：以護士長為團隊領導，根據患者具體情況制定護理方案，定期參加護理干預。②住院期間護理指導：在患者住院期間，收集一般信息和醫療記錄，并根據健康、心理、生理和社會情況對患者進行評估。根據患者病情和接受程度制定個性化護理措施，包括康復鍛煉、呼吸訓練方法、用藥方法、心理自我調節方法和氧療方法等；告知患者遵醫用藥、堅持康復鍛煉、合理飲食等的重要性。③出院護理：出院后指導患者遵醫服用相關藥物，告知藥物不良反應。指導患者日常飲食、運動及相關注意事項，食物攝入應高蛋白、高纖維，適當攝入脂肪和維生素，食物應少糖少鹽，少食多餐。運動時應選擇有氧運動，強度不宜過大。另外，需遵醫囑堅持氧療，合理調節氧流量。護理人員還需要向患者解釋吸煙危害，不僅影響自身免疫力，還會使肺功能及簡明健康量表評分受到一定程度危害和影響[2]，通過護理人員的解釋，增加患者危機意識，從而減少吸煙頻率直到戒煙成功。出院后每個月上門隨訪1次，每周視頻通話1次，對患者進行健康指導。

觀察指標：比較兩組滿意評分，老年肺炎疾病知識認知水平、自我護理能力評分，護理前后肺功能及簡明健康量表評分以及1年再次入院比例。

統計學處理：數據應用SPSS 18.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者滿意評分比較：精細化護理服務組滿意評分為(96.01±2.21)分，常規化護理服務組為(85.01±2.21)分；精細化護理服務組滿意評分更高，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者肺功能水平及簡明健康量表評分比較：兩組護理前肺功能及簡明健康量表評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；精細化護理服務組護理后肺功能及簡明健康量表評分均優于常規化護理服務組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者老年肺炎疾病知識認知水平、自我護理能力評分比較：精細化護理服務組老年肺炎疾病知識認知水平為(96.21±3.26)分，自我護理能力評分為(96.12±3.01)分；常規化護理服務組老年肺炎疾病知識認知水平為(84.56±3.01)分，自我護理能力評分為(82.89±1.28)分。精細化護理服務組老年肺炎疾病知識認知水平、自我護理能力評分值優于常規化護理服務組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者1年再次入院比例比較：精細化護理服務組1年再次入院1例，常規化護理服務組1年再次入院9例；精細化護理服務組1年再次入院比例更低，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

肺炎是一種常見呼吸系統疾病，主要發生在抵抗力較弱的中老年人群中，死亡率很高，除了積極的治療，還需要為患者實施有效的護理干預以穩定病情[3]。精細化護理以傳統護理模式為基礎，以患者為護理中心，根據護理程序提煉各種護理內容，提高護理有效性、針對性和綜合性[4-5]。精細化護理干預更注重護理的個性化和人性化，可以滿足個性化護理需求，精細護理涉及病情監測、心理護理、呼吸護理、飲食護理和出院護理。通過積極有效的精細化護理干預，增加了患者對疾病相關知識的理解，改善了肺功能，穩定了病情，改善了患者預后，提高了生活質量[6-8]。

表1 兩組患者護理前后肺功能水平及簡明健康量表評分比較(±s)

表1 兩組患者護理前后肺功能水平及簡明健康量表評分比較(±s)

注：FVC，用力肺活量；PEF，呼氣峰值流量；FEV1，第1秒用力呼氣容積。

組別n時間FVC(L)PEF(L/s)FEV1(L)生活質量(分)精細化護理服務組40護理前1.58±0.413.11±0.311.71±0.2163.11±2.22護理后3.65±1.425.46±1.243.21±0.3495.21±2.11常規化護理服務組40護理前1.59±0.343.24±0.341.73±0.2263.01±2.12護理后2.78±1.124.52±1.182.91±0.2484.23±2.05

本研究結果顯示，精細化護理服務組滿意評分、肺功能及簡明健康量表評分、老年肺炎疾病知識認知水平、自我護理能力評分值、1年再次入院比例和常規化護理服務組比較均更有優勢，差異有統計學意義(P＜0.05)。綜上，老年肺炎患者實施精細化護理自我管理效果確切。