疼痛護理方案對老年女性骨質疏松患者護理效果觀察

孫光菊

400038陸軍軍醫大學第一附屬醫院，重慶

骨質疏松是以骨骼疼痛、容易發生骨折為臨床癥狀的一類疾病，根據病因可以分為繼發性與特發性2 種[1]。患者在患病后會出現劇烈疼痛、駝背、身體縮短、易骨折及呼吸功能減弱等多個臨床特征，給患者帶來了巨大的痛苦，嚴重影響了患者的生活質量。根據臨床的觀察可知，骨質疏松的發生人群以老年人最為常見，特別是絕經期后的婦女尤為多見[2]。目前針對骨質疏松的治療方法不斷改進并取得了良好的效果，但是根據探究發現，患者在術后仍會產生明顯的疼痛癥狀，對于患者的預后極為不利。因此如何在治療后降低骨質疏松患者的疼痛，對于治療的進行具有積極意義。在本次研究中，對老年女性骨質疏松患者采取了疼痛護理方案進行護理干預，現報告如下。

表1 兩組患者的疼痛程度比較(±s，分)

表1 兩組患者的疼痛程度比較(±s，分)

組別n護理前護理后觀察組637.35±1.234.98±0.91對照組637.33±1.216.04±1.07

表2 兩組生活質量比較(±s，分)

表2 兩組生活質量比較(±s，分)

組別n生理心理環境社會關系觀察組6356.75±2.1361.77±2.1460.39±1.9554.52±2.47對照組6353.19±1.9758.46±2.4356.76±1.7153.09±2.13

資料與方法

2017年2月-2019年2月收治老年女性骨質疏松患者126 例，納入標準：①患者均為女性且年齡均在60 歲及以上。②患者均已經確診為原發性骨質疏松。③患者無其他器質性疾病。④患者無精神疾病或交流障礙。⑤患者均已知曉并同意參加本次探究，采用隨機分組法分為兩組各63 例。對照組均為女性；年齡61～79歲，平均(71.23±2.08)歲；觀察組均為女性；年齡60～79 歲， 平均(71.18±2.11)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組均采取常規的藥物治療，口服鈣爾奇D 片600 mg/d 及阿法骨化醇軟膠囊(0.5 μg/d)進行治療[3]。⑴對照組在常規用藥的基礎上聯合常規護理，包括指導患者按照醫囑進行用藥、宣傳教育、進行體征監測以及對患者的疑問進行解答等多方面內容。⑵觀察組在常規用藥的基礎上聯合疼痛護理方案，包括以下內容：①心理護理干預：患者在患病后由于疼痛、藥物等原因，會產生急躁、焦慮不安等負面情緒，護理人員在對患者進行護理的過程中需要與患者進行耐心溝通，告知患者出現疼痛的原因及緩解的方法，疏導患者的負面情緒，降低患者的負面情緒對病情以及治療的影響[4]。除此之外，護理人員需要與家屬進行溝通，告知家屬應該在患者治療的過程中多與患者進行溝通，給予患者足夠的支持與鼓勵，減輕患者的焦慮等情緒。②認識疼痛曲線：護理人員在對患者進行護理的過程中需要指導患者認識疼痛曲線，指導患者對疼痛閾值進行學習并掌握，使患者可以主動參與到治療及護理過程中。除此之外，護理人員還可以指導患者學習疼痛范圍及疼痛部位的繪制，使患者可以根據可視化視覺模擬評分法對自身情況進行測評與分析。③指導功能鍛煉：護理人員可以根據患者主治醫師的建議制定針對性的功能鍛煉方案，可以根據患者的具體情況采取合適的鍛煉方式，例如體位取俯臥位、直頸運動以及對抗阻力運動等，每日鍛煉1 次，每次鍛煉時間控制在30 min，在鍛煉初期需要注意鍛煉量。④生活護理：護理人員在進行護理的過程中需要指導患者如何在日常生活中采取措施減輕疼痛，例如采取正確的臥床體位、加強保暖以及用溫水敷患處減輕疼痛等。除此之外，護理人員需要注意對患者的病床進行加固，避免因為患者行動不便而導致墜床。護理人員可以在護理過程中采用分散患者注意力的方法減輕患者的痛苦，例如看小說、看電影、聽音樂、聊天以及進行適當的戶外活動等。⑤飲食指導：護理人員應告知患者需要進食高蛋白、高維生素的食物，例如豆制品、奶制品、牛肉、雞蛋以及新鮮果蔬，提高自身的抵抗力。在進食過程中應該避免刺激性等食物的食用。⑥出院指導：出院前護理人員需要對患者進行正確的指導，包括正確的腰背姿勢、如何利用手杖等工具減輕關節負重以及合理的飲食規劃等多方面內容。同時需要告知患者在出院后應嚴格按照醫囑進行用藥，在出現異常時及時進行復診以免使病情惡化。

表3 兩組治療效果比較(n)

表4 兩組護理滿意度比較(n)

觀察指標：本次探究的觀察指標為患者的疼痛程度、生活質量、治療效果及護理滿意度。其中，疼痛程度采用國際通用的疼痛指標(VAS)進行測評，0 分表明患者無疼痛，10 分表明患者疼痛劇烈，患者的評分越高表示疼痛程度越嚴重。生活質量評分采用WHO生活質量測量表進行測評，包括生理、心理、環境及社交關系4 部分，患者的得分越高表示其生活質量越好。治療效果包括顯效、有效及無效3 部分，療效判定標準：①顯效：患者的疼痛明顯改善。②有效：患者疼痛有所改善。③無效：疼痛無改善甚至惡化，治療有效率為(顯效+有效)/總例數×100%。護理滿意度分為非常滿意、一般滿意及不滿意3部分，總滿意度為(非常滿意人數+一般滿意人數)÷總人數×100%。

統計學方法：采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組疼痛程度比較，見表1。

兩組生活質量比較，見表2。

兩組治療效果比較，見表3。

兩組護理滿意度比較，見表4。

討 論

骨質疏松是一種由多種原因導致的骨病，又被成為骨質疏松癥。根據國內外的調查可知，老年女性在骨質疏松方面的發病率尤其高，原因是女性在絕經后由于雌激素水平的降低，導致體內的骨吸收、骨形成等過程被影響，因而更容易發生骨質疏松。隨著醫療水平的不斷進步，對于骨質疏松的治療已經取得了巨大的進展，但是如何降低患者治療后的疼痛情況一直是亟待解決的問題。通過臨床的觀察發現，在患者的護理過程中采用疼痛護理模式可以明顯地提高治療的效果，降低患者的疼痛程度。

在本次探究中，我們就女性老年骨質疏松患者進行了探究，通過心理護理、生活護理、指導認識疼痛曲線、功能鍛煉以及出院指導等疼痛護理措施對患者的護理過程進行了干預。通過對兩組患者分別采取常規護理及疼痛護理方案進行護理干預可以發現，觀察組患者護理后的疼痛程度明顯低于對照組患者，觀察組患者的生活質量和治療效果都明顯優于對照組，同時，觀察組患者對于護理的滿意度顯著高于對照組。綜上可知，在對老年女性骨質疏松患者的護理過程中采取疼痛護理方案可以明顯地降低患者的疼痛程度，顯著地提高了患者的治療效果及生活質量，同時明顯提高了患者對于護理的滿意度，提高了患者對于治療的依從性及信心，效果理想，建議在臨床進行推廣。