圍手術期心理護理對甲狀腺癌患者負面情緒的影響觀察

熊小容

410000湖南省人民醫(yī)院手術二部，湖南長沙

針對甲狀腺癌，臨床多采用手術的方式進行治療，但由于麻醉、創(chuàng)傷等因素的影響，患者術后會出現不同程度的生理功能紊亂，部分患者在接受術后放射治療時甚至會出現惡心嘔吐、頭痛、發(fā)熱等不良反應，這些都會對患者的心理狀態(tài)造成不良影響，從而影響到患者的術后身體恢復[1-2]。為進一步探尋改善甲狀腺癌患者負面情緒的方法，本研究對其進行針對性的圍手術心理護理，現報告如下。

資料與方法

2016年3月-2018年10月收治甲狀腺癌患者72 例。⑴納入標準：①所有患者均經臨床病理檢查確診為甲狀腺癌。②所選患者均已知曉本研究并自愿配合治療。⑵排除標準：①合并患有肝腎等功能衰竭的患者。②患有精神異常或認知障礙的患者。③對手術存在相關禁忌的患者，按照護理方式的不同分為兩組各36 例。對照組男10 例，女26 例；年齡17～70 歲，平均(43.12±5.73)歲；病程1～4年，平均(1.62±0.59)年。觀察組男11 例，女25 例；年齡18～75 歲，平均(43.26±5.78)歲；病程2～4年，平均(1.59±0.55)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。

護理方法：⑴對照組給予一般圍手術護理，即對患者進行術前病情評估和訪視，術后給予病情監(jiān)護、環(huán)境管理、飲食指導、用藥指導等。⑵觀察組則在對照組的基礎上實施圍手術期的心理護理：①術前心理護理：術前患者大多因為對疾病的認識不深，加之擔心手術治療的效果與可能引發(fā)的不良反應，因而容易出現緊張、疑慮等負面情緒[3]。護理人員應耐心向其講解甲狀腺癌的相關知識、手術治療的意義與醫(yī)師的專業(yè)水平，以便提高患者對于手術治療的信任感與配合度。②術中心理護理：在患者進入手術室前，護理人員應積極陪同并加以鼓勵，以進一步緩解其緊張情緒；在患者實施手術的過程中，護理人員應注意觀察患者的生命體征變化及面色神態(tài)，并盡可能調整舒適體位，以保證手術順利進行。③術后心理護理：術后密切關注患者的心率、呼吸、脈搏等生命體征變化，并向患者講述積極配合治療、保持良性的心理情緒對于病情恢復的重要性。由于手術切口會給患者帶來一定的疼痛感，護理人員應積極詢問患者的切口疼痛情況，若疼痛感較為輕微，則可通過聊天、播放輕音樂、呼吸訓練等方式分散注意力；若疼痛感較為劇烈，則可給予適量的鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。此外，護理人員應加強家屬的參與作用，通過鼓勵家屬積極陪伴、安撫、傾聽患者的訴說來幫助其減少不良情緒的產生。

觀察指標：兩組護理前后的負面情緒評分及治療依從率比較，其中負面情緒包括焦慮、抑郁兩種情緒，前者通過焦慮自評量表(SAS)進行評定，后者通過抑郁自評量表(SDS)進行評定，分數越高表示患者的負面情緒程度越高[4]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組護理前后的負面情緒評分比較：護理前兩組焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組護理后焦慮、抑郁評分分值比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療依從率比較：對照組治療依從率為72.22%(26/36)，觀察組為94.44%(34/36)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討 論

甲狀腺癌是甲狀腺惡性腫瘤的一種，可分為乳頭狀癌、髓樣癌、濾泡狀癌和未分化癌4 類，其中以乳頭狀癌的惡性程度最低[5]。該病多發(fā)于女性青壯年群體，早期無明顯癥狀，但一般可通過甲狀腺觸診及頸部超聲檢查發(fā)現小腫塊，隨著病情發(fā)展到晚期，患者會發(fā)生呼吸、吞咽困難、聲音嘶啞、枕肩疼痛及遠處器官轉移等臨床癥狀[6]。

由表1 可知，經過圍手術期的心理護理后，患者出現焦慮、抑郁的負面情緒的概率明顯下降，說明在不同時期對甲狀腺癌患者實施心理護理可起到針對性的不良情緒緩解作用。術前患者更多的是因為治療的不確定性引發(fā)的緊張、焦慮，此時的心理護理應以疾病和手術認知的提高為主要護理內容；術后患者更多是因為手術切口的疼痛與其他不良反應引發(fā)的心理焦慮、抑郁情緒，因此，護理人員應進行及時有效的疼痛護理，并加強家庭的支持作用，以此來提高患者堅持治療的信心與耐心。

總之，對甲狀腺癌患者實施圍手術期的心理護理可有效緩解其負面情緒，促進其加快恢復健康，值得在臨床上大力推廣。

表1 兩組護理前后的負面情緒評分比較(±s，分)

表1 兩組護理前后的負面情緒評分比較(±s，分)

組別n時間焦慮抑郁對照組36護理前64.2±6.366.3±5.9護理后59.3±5.161.2±4.2觀察組36護理前64.5±6.266.1±5.2護理后49.4±4.650.3±3.9