肝癌患者射頻消融術圍術期無縫隙護理模式的應用評價

楊詩

410007湖南省腫瘤醫院肝膽胰內科，湖南長沙

肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤，可以分為原發性肝癌和轉移性肝癌2 類。原發性肝癌病情進展快、預后差、惡性程度高，且遠期生存率低。射頻消融術是肝癌患者常用的術式，屬于常見的介入治療手段，創面小且療效確切[1]。但是圍術期需要配合給予患者全面的護理以保證手術順利進行，加快術后恢復，減少并發癥，提高滿意度。鑒于此，本研究特展開臨床分組對照試驗，重點評價無縫隙護理模式的應用效果，現報告如下。

資料與方法

2016年6月-2018年5月收治擬行射頻消融術的肝癌患者62 例，經倫理委員會通過后，以簡單隨機化方法分為兩組各31 例。參照組男17 例，女14 例；年齡42～77 歲，平均(56.8±4.9)歲；最大腫瘤直徑1.7～3.9 cm，平均(2.6±0.4)cm。無縫隙組男18例，女13例；年齡40～79歲，平均(57.0±5.1)歲；最大腫瘤直徑1.6～4.0 cm，平均(2.7±0.5)cm。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①參照組在圍術期實施常規護理，包括術前提醒患者常規進行檢查，指導患者配合進行術前準備，通知患者預約手術時間和相關細節等，術后監護生命體征，給予常規康復指導等。②無縫隙組在圍術期均于常規護理的基礎上給予無縫隙護理，首先在護士長的牽頭下組建無縫隙護理小組，護士長擔任組長，責任護士、普通護士等擔任組員，由組員自由組成小分隊，由護士長對每個小分隊安排任務，包括術前準備、心理疏導、術中配合和術后康復4項任務，術前準備小組主要負責與手術室預約時間、協同患者完成檢查、術前身體條件準備、術前手續辦理等；心理疏導小組負責整個圍術期患者的心理疏導工作，確保其情緒放松、積極樂觀、主動配合；術中配合小組負責將患者送入手術室，術中與家屬的溝通和術后與手術室護士的交接工作等；術后康復小組負責對患者進行康復指導、并發癥預防和康復鍛煉等。

觀察指標：①對比術前準備時間、手術時間、術后首次排氣時間、術后住院時間和并發癥發生情況。②對比兩組對護理配合、護理技能、護理責任感的滿意度評分，每一項均由患者本人在0～100分評定，評分越高認為對應項目的護理滿意度越理想。

統計學方法：采用SPSS 17.0 統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組時間指標和并發癥情況比較：無縫隙組術前準備時間、手術時間、術后首次排氣時間、術后住院時間均短于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；無縫隙組無并發癥，參照組肝包膜下出血1 例、肺部感染2 例、發熱2 例，總并發癥發生率分別為0、16.13%，無縫隙組總并發癥發生率低于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組護理滿意度評分比較：無縫隙組對護理配合、護理技能、護理責任感的滿意度評分分別為(92.4±4.0)分、(93.4±3.6)分、(91.5±3.5)分，參照組分別為(82.4±3.6)分、(83.4±3.7)分、(84.1±3.2)分，差異有統計學意義(t=10.346，P＜0.05；t=10.785，P＜0.05；t=8.688，P＜0.05)。

討 論

肝癌患者實施射頻消融術具有定位準確、創傷小、效果理想等優點，且該術式在此類患者中也逐漸得到廣泛的推廣和應用。常規護理模式在肝癌患者中有一定的作用，但是仍存在諸多問題，如護理人員配合度不佳，容易出現工作疏漏，術后恢復慢，并發癥風險高，此外患者的護理滿意度也有待提升[2]。故此，護理人員應當積極探討全新、有效的護理模式彌補常規護理模式的不足和缺陷。

本次研究中，無縫隙組時間指標、總并發癥發生率和對護理人員各方面的護理滿意度評分均明顯優于參照組。由此可知，在肝癌患者射頻消融術圍術期實施無縫隙護理模式不僅能夠縮短術前準備和術中溝通時間，而且還可加快術后恢復，減少并發癥，改善患者的滿意度。無縫隙護理模式強調護理人員之間的相互配合，協同、默契地完成護理任務。與常規護理模式相比較，在肝癌患者射頻消融術圍術期無縫隙護理模式能夠有效避免工作疏漏，確保術前、術中和術后每個環節均能夠滿足患者的護理需求[3]。無縫隙護理模式的任務主要包括術前準備、心理疏導、術中配合和術后康復等，由不同的小分隊成員配合完成，確保手術順利進行，還可保證術后快速康復[4]。由此可知，無縫隙護理模式優勢獨特，在肝癌患者射頻消融術圍術期的推廣應用價值較高。

綜上，建議在肝癌患者射頻消融術圍術期引入并應用無縫隙護理模式，有助于縮短術前準備和術中溝通時間，還可加快術后康復，減少并發癥，滿足患者對各個環節的精細化護理需求，提高護理滿意度。

表1 兩組時間指標和并發癥情況比較(±s)

表1 兩組時間指標和并發癥情況比較(±s)

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