分析微信群形式同伴支持教育對糖尿病患者血糖及自我管理能力的影響

龍美玲 張瓊丹 周紅麗 蔣雯 岳英 魏虹

618000德陽市人民醫院內分泌科，四川德陽

糖尿病是臨床常見的慢性終身性疾病之一，由于缺乏糖尿病知識、自我管理能力差，患者出院后血糖極易出現較大的波動，進而影響到患者身心健康，因此需要為糖尿病患者提供微信群形式的同伴支持教育，以此加深患者對糖尿病知識、血糖監測、健康教育知識的了解，嚴格控制血糖水平，促使患者養成良好的生活和飲食習慣，引導患者形成健康行為[1]。本試驗選取74 例糖尿病患者，分析微信群形式的同伴支持教育對血糖及自我管理能力的影響，具體內容如下。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治糖尿病患者74例，隨機分為兩組各37例。對照組男21例，女16例；年齡34～64歲，平均(48.61±7.48)歲。研究組男22例，女15例；年齡36～63 歲，平均(49.23±7.50)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：構建兩組患者個人檔案，其中包括性別、年齡、體重、身高、學歷、既往病史、生活習慣、家族史、糖尿病病程、合并癥、并發癥、檢查指標等，根據護理要求為患者制定護理計劃，出院前，通過面對面、講座等方式為患者、家屬開展糖尿病健康宣教6次，每次90 min，宣教內容包括糖尿病不良結局、危險因素、胰島素注射方法、飲食注意事項、便攜式血糖儀器使用方法等，并通過實物演示與講解有機結合方式進行教育，并將健康知識編制成手冊，統一發放給患者，出院后需要為患者進行電話隨訪、上門訪視等。對照組實行常規教育；研究組實行微信群形式的同伴支持教育：構建微信群，根據自愿原則進群，并將進群患者分組，每組均選取1 名組長，負責微信群構建、維護、聯系微信群內成員等，通過微信群進行網上交流，微信群名為內分泌科同伴支持教育群，每周進行群活動1次，講解部分糖尿病知識，比如并發癥防治、低血糖預防、血糖監測、運動、飲食等，患者可在群內談論或自我糖尿病教育，也可以由組長命題，成員討論、分析自我或病友的病情、飲食、血糖等，同時微信群需要加入1 名糖尿病教育專科護士，若患者存在爭論或疑惑時，護士可以給予針對性的指導和解答，并定期講解部分糖尿病相關知識，另外每周需評價患者血糖監測、運動和飲食等1次。

評析標準：監測兩組患者教育后血糖水平，其中包括糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h 血糖(2 hPBG)；應用Deborah 糖尿病自我管理量表調查兩組患者教育后自我管理能力，其中包括正確用藥、足部護理、適量運動、合理飲食、血糖監測等5 項內容，每項內容0～7 分，量表總分35 分，評分越高說明患者自我管理能力越強[2]。

統計學方法：數據應用SPSS 21.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

表1 兩組患者教育后血糖水平比較(±s)

表1 兩組患者教育后血糖水平比較(±s)

組別nHbA1c(%)FBG(mmol/L)2 hPBG(mmol/L)研究組376.68±0.596.30±0.718.83±1.37對照組377.40±0.877.28±1.0210.50±1.51 t 4.1664.7974.982 P 0.0000.0000.000

表2 兩組患者教育后自我管理能力比較(±s，分)

表2 兩組患者教育后自我管理能力比較(±s，分)

組別n正確用藥足部護理適量運動合理飲食血糖監測研究組376.87±1.846.01±1.926.49±1.606.28±1.305.84±1.70對照組374.60±1.063.39±1.055.41±1.034.73±1.183.80±1.40 t 6.5027.2833.4525.3705.635 P 0.0000.0000.0010.0000.000

結 果

兩組患者血糖水平比較：研究組教育后HbA1c、FBG、2 hPBG水平明顯比對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者教育后自我管理能力比較：研究組教育后正確用藥、足部護理、適量運動、合理飲食、血糖監測等評分明顯比對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

近幾年，人們生活水平不斷提高，飲食習慣也發生了極大變化，糖尿病發病率出現逐年增長現象，且該疾病具有病程長、難治愈、并發癥多的特點，糖尿病嚴重者可能會出現足高危、視網膜神經病變等并發癥，再加上日常生活和飲食注意事項較多，病情反復，患者極易出現煩躁、不安、抑郁等負面情緒以及巨大心理精神壓力，最終對患者身心健康構成許多不利影響，而同伴支持指的是擁有相似生活經歷，且掌握某種經驗知識的人相互給予支持，以此改善同伴身心狀況，提高自我管理能力的支持模式。由相關研究得知，為糖尿病患者提供同伴支持教育模式，可以幫助患者更好控制血糖，有助于提高患者自我管理能力。隨著近些年信息技術和互聯網技術快速發展，各種通信、交流軟件應運而生，比如微信，其具有免費、使用所需網流量少、安裝便捷的特點，通過微信群形式進行同伴支持教育，不僅可以方便患者隨時交流，還可為患者傳送圖文并茂、生動有趣的糖尿病教育視頻，能夠有效突破空間、時間的限制，可加深患者對糖尿病知識的了解，同時能夠實時為患者提供專業的指導，不管患者存在任何疑惑和問題，均可以通過微信群進行咨詢，得到科學系統的教育；另外，病友可以實時探討與糖尿病相關的事件，以便于患者更好地控制血糖，能有效強化患者自我管理能力[3]。本研究結果表明，研究組教育后HbA1c、FBG、2 hPBG 明顯比對照組低，正確用藥、足部護理、適量運動、合理飲食、血糖監測等評分明顯比對照組高。

總而言之，微信群形式的同伴支持教育對糖尿病患者血糖及自我管理能力存在積極影響，能有效控制血糖，提高患者自我管理能力，值得推廣應用。