外科術后疼痛護理現狀的分析及對策

【摘 要】疼痛是術后患者常見癥狀，因此在術后護理中，護士應該根據患者的生命體征以及患者的反饋采取相應的護理措施，以幫助患者減輕痛苦，減輕疼痛。本文以“外科術后疼痛現狀的分析及對策”為課題，對術后疼痛護理措施進行了分析。

【關鍵詞】外科手術;術后護理;疼痛護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0091-02

1.概述

術后疼痛是患者常見癥狀之一，護理人員要根據術后評估指標等對患者進行評估，同時要有疼痛評估意識，掌握正確的評估方法等，根據患者狀況采取相應的護理措施，要做好術前、術后的健康宣教，使患者也能保持良好的心態，使護理措施發揮相應的作用。

2.術后疼痛中存在的障礙分析

2.1害怕成癮

在臨床工作中，醫務人員擔心患者對麻醉藥成癮，因此就導致了一些現象，醫生和護士都對麻醉用藥非常抗拒，另外由于護士在臨床工作中夸大了麻醉藥的成癮作用，很容易導致患者也從內心抵制麻醉藥，這就會直接影響患者的疼痛控制程度，但是經過大量的臨床研究證明，止疼藥對患者發生成癮的幾率小于1%。有些護士在臨床工作中因為缺乏正確的認識，對麻醉藥的成癮性和藥物的依從性等缺乏正確判斷，也會導致護士在用藥過程中害怕患者成癮從而拖延給藥，這就造成了患者的疼痛性的增加，不利于控制疼痛。

2.2疼痛評估不準確、不及時

護士的專業技能會影響到患者的疼痛控制，在臨床工作中，如果護士在術后護理中只對生命體征等進行評估和記錄，而缺乏了對患者疼痛等級的評定，則會造成患者的疼痛感增加，加大患者的不舒適度。有些護士在術后護理中懂得評估患者的疼痛等級或狀況，但是所采用的方法不正確，也會造成對患者疼痛等級評定的誤差，從而使護士采取了不正確的疼痛護理措施，也不利于患者的恢復。護士錯誤的應用評估方法也會給患者造成疼痛程度的持續。護士在臨床工作中因為害怕患者對止疼藥成癮，因此也不愿告知醫生或引導患者忍一忍等，這也會造成對患者的不利影響。

3.護理措施

3.1疼痛教育

在臨床護理工作中，應該對護理人員定期開展專業化的培訓，使護理人員掌握專業的臨床技能，同時也能為患者提供更好的護理措施。疼痛護理也應該被納入到培訓體系中，使護理人員掌握正確的疼痛評估方法，同時具有疼痛護理意識，為患者提供良好的術后護理措施。護士應該做好術前、術后的健康宣教，使患者改變過去對疼痛的錯誤的看法，使患者在術后表達自己對疼痛的主觀感受，護士根據患者的主訴做出良好的疼痛等級評定。在培訓中，也要對護士進行相應的麻醉止痛藥的培訓，使護士能正確區分和判斷藥物的成癮性、依賴性、耐藥性，當護士明白了這三者之間的區別，更利于減輕對患者藥物成癮性的擔憂。從而使護士根據醫生醫囑合理給藥，以幫助患者減輕疼痛。在術后護理對患者用藥成癮性的評估中，護士也要根據患者及其家屬提供的既往史等進行判斷，以判斷患者的止疼藥用藥情況。護士在對患者進行疼痛評估的過程中，要提高其評估技能，以使護士選擇正確的評估方式進行評估，如患者的主觀感受等多方面的評估，而不僅僅是詢問患者對疼痛的感覺。在評估的過程中，也要根據患者主訴對疼痛部位、程度以及疼痛的原因等進行評估，找到患者疼痛的原因更利于幫助患者緩解術后疼痛。在評估過程中還要根據患者的行為、表情、動作、活動度等進行評估，除此之外，0～5級色譜分級和兒童臉譜分級也可以被應用到評估中。因此，護士應該對這些內容進行評估，得到更準確的疼痛分級結論，從而為進一步疼痛護理提供科學依據。

3.2圍手術期的病人教育

護士在運用護理措施的過程中，要對患者的術前、術中、術后這三個手術全階段進行健康教育和指導，更利于患者的早日恢復。所以，在外科手術前后都要進行相應的醫學教育，以使患者放松心情，在術前能盡量以平穩的心態，在術后也能對疼痛以及其他一些癥狀等有所了解，使患者保持放松的心情接受治療和護理。使患者能在護士的指導下減輕疼痛，除了藥物護理之外，還可以采用其他方法轉移患者注意力，如音樂療法等。通過與患者的溝通交流和指導，更利于患者消除對疼痛的恐懼、擔憂和焦慮，以使患者早日活動，促進康復，使患者保持積極向上的心態，對患者術后的恢復也有積極的作用。

3.3將疼痛護理工作質量作為一項持續質量改進工作來抓

在護理管理中，也要使護士認識到疼痛護理的重要性，同時使護士在培訓過程中掌握關于疼痛的技能，使護士在術后護理中進行相應的疼痛等級的評定，幫助患者盡可能的減輕疼痛，促進健康。護士也要根據醫囑合理用藥，使患者在服用止痛藥的過程中能減輕疼痛，同時降低對藥物的依賴，遵循早治療早控制的原則，以為患者傷口疼痛程度的降低提供基礎。除了止痛藥物，也可以采取其他的止痛措施，以使患者減輕對藥物的依賴，如音樂療法、針灸等。

4.總結

疼痛護理應該受到重視，在醫院護理工作中，也要對護士開展各種培訓，使護理人員逐漸重視疼痛護理，并掌握專業評估方法，為患者的疼痛護理提供更好的護理措施。護理人員要做好圍手術期的護理工作，使患者減輕擔心、焦慮、緊張等不良心理情緒，便于患者手術順利進行和術后心態調整。健康宣教一定要做到位，以使患者減輕焦慮緊張情緒，使患者了解術后可能會出現的癥狀，對自己的相關問題有一個預期，最終促進患者的順利康復。

參考文獻

[1]快速康復外科護理對跟骨骨折患者圍術期疼痛的干預效果[J].賈飛飛，馮樂玲，汪海清，任皓旸.浙江醫學.2018（22）

[2]骨折患者疼痛應用無痛病房管理的效果研究[J].陳玲玲，陳瑤，葉丹.中醫藥管理雜志.2018（22）

[3]心理護理聯合疼痛護理對四肢骨折患者負面情緒及術后疼痛的影響[J].趙傳云.中外女性健康研究.2018（22）

[4]綜合護理對股骨轉子間骨折患者術后疼痛和生活質量的影響[J].鄭梅，曹妙云.臨床醫學研究與實踐.2018（33）

[5]微創鎖定接骨板對肱骨近端骨折患者肩關節功能的影響[J].劉軍，黃際河，沈飛.創傷外科雜志. 2018（11）

[6]綜合護理干預對四肢創傷骨折患者術后疼痛及護理滿意度的影響觀察[J].孫殷.基層醫學論壇. 2017（36）

作者簡介：

馬麗博（1985—），女，漢族，河北石家莊，河北省石家莊市第一醫院，普外一科病區主管護師（中級），本科，研究方向：外科術后疼痛護理現狀的分析及對策。