乳腺整復(fù)術(shù)在乳腺癌保乳術(shù)中的應(yīng)用

馬貞秀

【摘 要】目的：監(jiān)察和整理本手術(shù)在乳腺癌的保乳術(shù)中的使用效果。方法：抽取醫(yī)院內(nèi)2008年12月-2018年12月中治療的70個乳腺癌保乳術(shù)病患，對全部患者采取部分增大切除手術(shù)，并對損傷組織使用自乳腺外的組織瓣膜修復(fù)手術(shù)。結(jié)果：下蒂倒T整形十個案例，上蒂倒T整形二十個案例，內(nèi)測整形十五個案例，J整形十個案例，環(huán)乳暈整形十個案例，側(cè)胸帶蒂脂肪筋膜組織瓣修復(fù)整形五個案例。結(jié)論：實施本手術(shù)后外形美觀，更大大全方位增進(jìn)了病患的生活體驗。

【關(guān)鍵詞】乳腺整復(fù)手術(shù);乳腺癌保乳術(shù)

【中圖分類號】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0092-02

就所得結(jié)果而言，目前來說女性乳腺疾病的患病率較以前大大提高，所患乳腺相關(guān)疾病的病患也與日俱增，相關(guān)疾病對女性病患的健康帶來了惡劣影響，乳腺癌變更是生活中高發(fā)的腫瘤。根據(jù)材料來看，乳腺癌的出現(xiàn)頻率較高，一般在已經(jīng)沒有月經(jīng)的中年婦女中較為常見，作為出現(xiàn)程度高，死亡率高的一種惡性疾病，應(yīng)該早日采取措施預(yù)防。當(dāng)代背景下，人民的抗病觀念與日俱增，治療手段也日日精進(jìn)，本病的早期發(fā)現(xiàn)概率大，也造福患者，在不需要實施乳房切割的情況下得到治療。外科整形手術(shù)不斷進(jìn)步，腫瘤學(xué)與外科整形手術(shù)相結(jié)合而產(chǎn)生了乳腺外科整復(fù)術(shù)，不僅能夠使乳腺癌根治，還能獲得較好的美容效果。本文通過對醫(yī)院收治的70例采用了乳腺癌保乳術(shù)的患者，對其實施乳腺外科整復(fù)術(shù)，取得了很好的效果記錄如下。

1.資料與方法

1.1研究對象

全區(qū)醫(yī)院在2008年12月-2018年12月所設(shè)置的70位乳腺癌保乳術(shù)患者，年齡在28到65歲之間，患者的左側(cè)胸乳房有病原共四十案例，患者右側(cè)胸乳房有病原三十例。病原所在具體方位：上象限二十五例，內(nèi)九例，下十八例，內(nèi)下十一例，乳暈兩側(cè)七例。囊腫約2-5cm。病因檢測報告：浸潤導(dǎo)管癌三十八例，導(dǎo)管內(nèi)癌十六例，浸潤型小葉癌十六例，盡數(shù)得到病患許可，且已在協(xié)議中簽字。

1.2研究方法

1.2.1選擇乳房切口

乳房切口的選擇對于本手術(shù)來說是區(qū)別于其他手術(shù)的重中之重。通過切口的選擇，可以做到對乳房外形保護(hù)的第一步。第一，觀察皮膚尋找張力線，按照張力線進(jìn)行下刀。例如當(dāng)惡性囊腫處于上象限時，可采用乳頭的輪廓作為下刀口。

1.2.2處理腫瘤邊緣

對所有患者均實行擴(kuò)大切除術(shù)，同樣，惡心囊腫的周邊處理對于手術(shù)的成功也是至關(guān)重要不可或缺的。惡性囊腫周邊的處理需要認(rèn)真細(xì)致的操作，并且對于囊腫的大小與下刀部位也有著嚴(yán)格的要求。本操作法針對于惡性囊腫直徑不大于三十毫米的組織中。其主要操作方式為切除惡性囊腫四周的腺體和相關(guān)肌肉組織，并且在四周象限做好標(biāo)點(diǎn)。

1.2.3修復(fù)乳房缺損

乳房外科修整操作的要點(diǎn)是將受損方位的部位采取適當(dāng)?shù)男拚Ｆ洳僮髁鞒倘缦拢?/p>

最后，對于乳房缺失部位的修復(fù)損傷才是本手術(shù)相較于其他手術(shù)的最大優(yōu)勢，修復(fù)損傷的乳房不但能夠使患者胸部曲線更加完美，更加可以增加患者的手術(shù)體驗，在最佳的范圍內(nèi)，盡最大努力降低對于患者生活質(zhì)量的損傷。第一，采用帶蒂乳腺組織瓣修整方式，如若胸部兩側(cè)發(fā)生了損傷，則采用側(cè)胸部帶蒂脂肪筋膜組織瓣修整方式。最后將皮下脂肪進(jìn)行五到六厘米的留存，并將留存的脂肪轉(zhuǎn)移到受損區(qū)域。

1.3手術(shù)分析

下蒂倒T整形十例，上蒂倒T整形二十例，J整形十例，環(huán)乳暈整形十例。

1.4結(jié)果分析

手術(shù)后，我們對數(shù)據(jù)進(jìn)行了嚴(yán)密的分析與研究，得出了以下結(jié)論。在我們選取的70例患者當(dāng)中，患者呈邊緣陽性有10例，占14.00%，我們對所有呈陽性的患者再次手術(shù)，術(shù)后均為陰性。在進(jìn)行手術(shù)后，僅僅有3人出現(xiàn)了并發(fā)癥癥狀，占百分之四。

2.討論

處于本病癥初期時可采用保乳治療的同時胸部的美觀程度也是病患所關(guān)注的重點(diǎn)所在。囊腫的方位與體積，病患乳房挺拔程度，乳房的體積以及手術(shù)操作技術(shù)等因素都會造成乳房外形的變化。從前的病患不認(rèn)為乳暈方位的惡性囊腫可以采取保乳治療，但隨著保乳治療適應(yīng)癥狀不多增多的情況下，采用保乳治療的人也日益增多。乳房上象限行保乳術(shù)較為困難，則可應(yīng)用蝙蝠整形術(shù)。保乳術(shù)的應(yīng)用操作簡單，手術(shù)效果良好。但部分病例仍會表現(xiàn)出包膜攣縮等問題。針對這種問題，我們可以采用自組織修復(fù)缺損的方法，在身體的其他部位抽取脂肪進(jìn)行填充。但即使通過這種方法消除了排斥反應(yīng)，也會由于醫(yī)療技術(shù)要求高，資金設(shè)備不夠完備等原因，影響到手術(shù)最終效果。隨著乳腺外科整復(fù)術(shù)在醫(yī)療中的普及，在無需對乳房進(jìn)行填充的情況下，對操作工具和操作步驟都有了一定程度的簡化，減少了許多操作步驟，能最大程度的保持乳房原貌。本方法是將操作著重點(diǎn)放在了操作位置的定點(diǎn)上，隨著接受該手術(shù)的人員增多，本手術(shù)可成為較為科學(xué)有效的手術(shù)方法。這種治療方法，不僅能夠保證乳腺癌的根治，還能最大程度的保證患者乳房的美觀，解決這一疾病的重中之重。除此之外，仍有專家提出了多種不同的手術(shù)方法，例如乳暈修復(fù)手術(shù)，先去除乳暈表皮，隨后實施切除，最后縫合。本方法局限性大，實施范圍小，容易對外形造成損傷。而本方法不會出現(xiàn)明顯的凹陷或位移，從而使術(shù)后乳房外形不會較大變化，患者有較高的接受度。

3.結(jié)束語

根據(jù)筆者所寫，在惡性囊腫發(fā)病率較高的現(xiàn)代社會中，乳房疾病嚴(yán)重的損壞了女性的健康，更對女性患者的生活造成了難以挽回的創(chuàng)傷。而隨著乳腺外科修整復(fù)原手術(shù)的普及，并且與乳房惡性囊腫切除手術(shù)的組合，能夠充分借助腺體游離完成乳房修復(fù)，保證腫瘤根治的前提下達(dá)到乳房美觀的效果，且經(jīng)過實驗研究數(shù)據(jù)表明，該手術(shù)的操作方法簡便，危險系數(shù)低，不需要過于煩瑣的設(shè)備，重要的是手術(shù)結(jié)果質(zhì)量高，且能更加完善胸部美感，且手術(shù)后病發(fā)發(fā)病率低，幾乎不會出現(xiàn)并發(fā)癥，使病患有更好的患者體驗，且不會對病患的生活造成更大的影響，解決患者病情以及日常生活中的問題，安全高效，值得應(yīng)用于臨床手術(shù)當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)

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[2]莫永泮，楊毅.乳腺外科整形術(shù)在乳腺癌保乳術(shù)中的應(yīng)用價值[J].外科研究與新技術(shù)，2017（03）