我國電子病歷檔案管理存在的問題及對策探討

張曉靜

摘 要：近年來，在信息計算機不斷發(fā)展的大背景下，各大行業(yè)檔案管理工作逐漸從傳統(tǒng)的紙質(zhì)管理過渡到電子管理，醫(yī)院病歷檔案也不例外。并且，和傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案管理比較起來，電子檔案管理的優(yōu)勢顯著，可防止受潮、遺失、缺漏等，還能夠提高檔案管理效率及安全性。但是，我國電子病歷檔案管理也存在一些有待解決的問題，本文便從其問題出發(fā)，進(jìn)一步提出有效優(yōu)化對策，以期提高我國電子病歷檔案管理的整體質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：電子病歷檔案;管理;問題;解決對策

電子病歷檔案管理，是醫(yī)院檔案管理工作非常重要的一部分，但是從現(xiàn)狀來看，我國電子病歷檔案管理工作尚且存在一些有待解決的問題，例如：管理認(rèn)識偏差問題、相關(guān)法律法規(guī)不夠健全問題、管理缺乏統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)問題等[1]。為了提高我國電子病歷檔案管理的效率及質(zhì)量，本文圍繞“我國電子病歷檔案管理存在的問題及對策”進(jìn)行分析研究便具備非常顯著的價值意義。

1.我國電子病歷檔案管理存在的問題分析

1.1管理認(rèn)識偏差問題

電子病歷檔案記錄的是醫(yī)院病人的既往疾病史、臨床診治結(jié)果等信息，對患者后期臨床診治能夠提供客觀、科學(xué)的依據(jù)。但是醫(yī)院部分電子病歷檔案管理人員未能認(rèn)識到這部分檔案的重要性，從而不夠重視電子病歷檔案，使電子病歷檔案收集、分類、存儲、利用等管理要素均能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

1.2相關(guān)法律法規(guī)不夠健全問題

從現(xiàn)狀來看，我國電子病歷檔案管理缺乏系統(tǒng)、完善的法律法規(guī)的支持。和西方一些發(fā)達(dá)國家比較，在電子病歷檔案管理法律法規(guī)體系建設(shè)方面，存在滯后的現(xiàn)象。與此同時，隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，電子病歷檔案管理脫離不了現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)字化技術(shù)的支持，而針對這些管理技術(shù)受到的相關(guān)法律法規(guī)卻略顯空白，顯然這將會嚴(yán)重影響電子病歷檔案管理工作的順利、有序開展[2]。

1.3管理缺乏統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)問題

我國電子病歷檔案管理目前尚且缺乏統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，主要是因為在國家層面缺乏有效的支持及指導(dǎo)，使得不同管理部門之間的溝通、協(xié)助缺乏，進(jìn)而使不同的醫(yī)院、部門面對電子病歷檔案管理均具備自身的管理體系。顯然，在缺乏統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的情況下，易出現(xiàn)管理標(biāo)準(zhǔn)不兼容的狀況，進(jìn)而加大電子病歷檔案統(tǒng)一管理的難度。

2.我國電子病歷檔案管理優(yōu)化對策分析

如前所述，我國電子病歷檔案管理存在的問題較多，為了提高我國電子病歷檔案管理的質(zhì)量，便有必要針對相關(guān)問題制定并實施有效優(yōu)化對策。總結(jié)起來，具體優(yōu)化對策如下：

2.1正確認(rèn)識電子病歷檔案管理，樹立安全管理意識

無論是醫(yī)院，還是相關(guān)管理部門，其工作人員均需要正確認(rèn)識電子病歷檔案管理的重要性。領(lǐng)導(dǎo)層需加強對下級管理人員的培訓(xùn)教育，通過培訓(xùn)教育提升相關(guān)管理人員的素質(zhì)水平，并正確地認(rèn)識到電子病歷檔案的潛在價值，針對老舊、新入等相關(guān)電子病歷檔案進(jìn)行優(yōu)化管理，無論是收集、分類、存儲，還是利用，均需按照規(guī)范流程進(jìn)行管理，提高電子病歷檔案管理的整體效果[3]。與此同時，還有必要樹立安全管理意識，重視電子病歷檔案的定期備份，落實內(nèi)外網(wǎng)分離管理措施，使電子病歷檔案信息被竊取及破壞的發(fā)生得到有效避免;并進(jìn)行安全信息認(rèn)證系統(tǒng)的構(gòu)建，通過身份識別、指紋識別、口令識別以及動態(tài)密碼等，使電子病歷檔案被竊取事件的發(fā)生得到有效預(yù)防控制，進(jìn)一步提高電子病歷檔案管理的安全性。

2.2對電子病歷檔案管理相關(guān)法律法規(guī)加以健全

我國電子病歷檔案管理工作的開展少不了相關(guān)法律法規(guī)的支持，同時要想提升該項工作的管理效率、質(zhì)量，保證其相關(guān)法律法規(guī)的健全非常關(guān)鍵。因此，需健全電子病歷檔案管理相關(guān)法律法規(guī)。在具體工作開展過程中，可以借鑒西方發(fā)達(dá)國家在電子病歷檔案管理的成熟法律法規(guī)體系，并結(jié)合我國基本國情，制定符合我國電子病歷檔案管理工作現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢的法律法規(guī)體系，使我國電子病歷檔案管理工作的開展更加規(guī)范，并對該項管理工作給予法律法規(guī)層面的指導(dǎo)，從而使得我國電子病歷檔案管理工作的開展更加規(guī)范、高效。

2.3建設(shè)統(tǒng)一的電子病歷檔案管理規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)

建設(shè)統(tǒng)一的電子病歷檔案管理規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，使保證我國電子病歷檔案管理工作效率及質(zhì)量全面提升的有效舉措。因此，一方面，對于我國檔案管理理事會來說，需結(jié)合我國醫(yī)療檔案的實際情況，然后借鑒西方發(fā)達(dá)國家的有關(guān)電子病歷檔案的豐富管理經(jīng)驗，從思想上大膽開放，勇于嘗試，比如構(gòu)建宏觀調(diào)控機構(gòu)，并對該機構(gòu)給予一定的權(quán)利，使各管理層次及機構(gòu)之間的管理工作協(xié)調(diào)性有效提升。另一方面，針對電子病歷檔案管理的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，重視電子病歷檔案內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化的實現(xiàn)，同時還要注重電子病歷檔案工具標(biāo)準(zhǔn)化的實現(xiàn)。例如：電子病歷檔案當(dāng)中，一些專業(yè)名詞術(shù)語、案卷規(guī)格、質(zhì)量、歸檔、著錄標(biāo)引、統(tǒng)計利用等內(nèi)容，均需實現(xiàn)管理標(biāo)準(zhǔn)化;對于庫房、存讀設(shè)備、管理設(shè)備、修復(fù)技術(shù)等工具也需實現(xiàn)管理標(biāo)準(zhǔn)化[4]。此外，需認(rèn)識到統(tǒng)一的電子病歷檔案管理規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)工作絕非一朝一夕的事情，需加強各醫(yī)院、各管理部門之間的溝通協(xié)作，以國家相關(guān)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)方針問題，各方協(xié)同努力，為實現(xiàn)建設(shè)統(tǒng)一的電子病歷檔案管理規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)保駕護航。

2.4重視高素質(zhì)管理人才的選拔培養(yǎng)

電子病歷檔案管理工作的開展少不了管理人才的支持，要想提高電子病歷檔案管理工作的效率及質(zhì)量，便有必要重視高素質(zhì)管理人才的選拔培養(yǎng)。一方面，加強校企合作，重視檔案管理相關(guān)專業(yè)人才的招聘、引進(jìn)，采取擇優(yōu)錄入方式，既要重視應(yīng)聘人才的理論知識體系示范豐富，也要重視其是否具備管理方面的潛力及能力。另一方面，針對招聘進(jìn)來的人才，需進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)提升其實踐管理能力，能夠掌握各種管理信息技術(shù)，熟練管理信息系統(tǒng)的使用，提高責(zé)任意識，明確自身崗位職責(zé)，使電子病歷檔案管理工作的效率及質(zhì)量得到有效提升。

3.結(jié)語

綜上所述，我國電子病歷檔案管理現(xiàn)狀問題較多，需提高管理人員認(rèn)識，針對點支病歷檔案樹立安全管理意識，完善相關(guān)法律法規(guī)，并構(gòu)建統(tǒng)一的電子病歷檔案管理規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步重視高素質(zhì)管理人才的選拔培養(yǎng)，以此促進(jìn)我國電子病歷檔案管理工作效果及質(zhì)量的提升，并為我國電子病歷檔案管理工作的進(jìn)步及發(fā)展奠定夯實的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 江敏.HIS在醫(yī)院電子病歷檔案管理中的應(yīng)用研究[J].檔案時空，2019（06）：34-35.

[2] 梁偉業(yè)，辛立敏，白璐源，李娟.基于電子病歷的醫(yī)院病歷檔案管理實踐[J].中國檔案，2018（08）：42-43.

[3] 徐鳳英.醫(yī)院檔案管理中電子病歷的有效應(yīng)用研究[J].辦公室業(yè)務(wù)，2018（05）：130.

[4] 趙宏.規(guī)范電子病歷檔案管理之優(yōu)勢[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（21）：3026-3027.