心力衰竭患者采用多巴胺聯(lián)合呋塞米方案的癥狀轉(zhuǎn)歸分析

黃仕武

448000荊門市康復(fù)醫(yī)院，湖北荊門

作為一種常見的疾病，心力衰竭通常伴有低鈉血癥、氮質(zhì)血癥和全身性水腫等癥狀，其也是心臟病學(xué)中的常見疾病。主要是因?yàn)樾呐K收縮和舒張功能障礙，靜脈回流血量不能有效排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤滯引起。臨床常規(guī)多用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等治療，但治療效果不理想[1-2]。在左心衰竭的情況下，表現(xiàn)為肺充血，需要選擇有效的治療藥物，及時改善患者的預(yù)后。2017年1月-2019年1月收治心力衰竭患者100例，分析心力衰竭患者采用多巴胺聯(lián)合呋塞米方案治療的癥狀轉(zhuǎn)歸情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2019年1月收治心力衰竭患者100例，隨機(jī)分為兩組各50例。藥物單一方案組男32例，女18例，年齡61～78歲，平均(65.89±2.45)歲；心力衰竭患病時間1～21年，平均(12.11±0.68)年。藥物聯(lián)合方案組男32例，女18例，年齡62～80歲，平均(65.15±2.01)歲；心力衰竭患病時間1～21年，平均(12.21±0.37)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①藥物單一方案組實(shí)施呋塞米治療，40 mg/次，靜脈泵入治療，1次/d，治療10 d。②藥物聯(lián)合方案組則實(shí)施多巴胺聯(lián)合呋塞米治療。呋塞米用藥方法與藥物單一方案組相同，多巴胺40 mg/次，靜脈泵入治療，1次/d，治療10 d。

觀察指標(biāo)：比較兩組心力衰竭療效、水腫消除時間、心功改善幅度達(dá)到2級的時間、心功能等級、心功能監(jiān)測指標(biāo)及不良反應(yīng)情況。

表1 兩組心力衰竭療效比較(n)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：水腫等心力衰竭癥狀體征消失，心功改善幅度達(dá)到2級。②有效：水腫等心力衰竭癥狀體征改善50%以上，心功改善幅度達(dá)到1級。③無效：疾病改善的程度低于50%。總有效率=顯效、有效百分率之和[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組心力衰竭療效比較：兩組患者治療后，藥物聯(lián)合方案組療效更高，與藥物單一方案組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.102，P=0.002，P＜0.05)，見表1。

兩組心功能等級、心功能監(jiān)測指標(biāo)比較：兩組治療前心功能等級、心功能監(jiān)測各指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后藥物聯(lián)合方案組心功能等級、心功能監(jiān)測各指標(biāo)變化幅度更大，與藥物單一方案組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組水腫消除時間、心功改善幅度達(dá)到2級的時間比較：藥物聯(lián)合方案組水腫消除時間、心功改善幅度達(dá)到2級的時間與藥物單一方案組比較有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

兩組不良反應(yīng)比較：兩組不良反應(yīng)相似，其中藥物單一方案組心悸1例，藥物聯(lián)合方案組出現(xiàn)藥物性心律失常1例，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

討 論

臨床研究證實(shí)，大多數(shù)心血管疾病會導(dǎo)致不同程度的心力衰竭。臨床治療心力衰竭，使用藥物較為復(fù)雜，單藥治療效果不理想[4-5]。因此，對心力衰竭患者進(jìn)行科學(xué)有效的治療方案十分重要，且研究顯示，聯(lián)合用藥可一定程度提高患者的治療效果，改善患者的預(yù)后。

多巴胺可有效改善心臟功能，同時它還具有利尿功能。藥物進(jìn)入人體后，作用于腎小管，增加腎血流量，促進(jìn)鈉排泄，從而達(dá)到治療效果[6-7]。呋塞米有明顯的利尿作用，其可減少水鈉潴留，發(fā)揮良好的腎功能保護(hù)作用，可聯(lián)合多巴胺更好改善心力衰竭患者的心功能以及腎功能，緩解水腫，提高治療的安全性和有效性[8-10]。

本研究結(jié)果顯示，藥物聯(lián)合方案組心力衰竭療效、水腫消除時間、心功改善幅度達(dá)到2級的時間、心功能等級、心功能監(jiān)測指標(biāo)相比較藥物單一方案組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表2 兩組患者治療前后心功能等級、心功能監(jiān)測各指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者治療前后心功能等級、心功能監(jiān)測各指標(biāo)比較(±s)

組別 時間 心功能等級 左室舒張末期內(nèi)徑(mm) 左室收縮末期內(nèi)徑(mm) 左室射血分?jǐn)?shù)(%)藥物聯(lián)合方案組 治療前 3.13±1.03 48.13±1.95 61.11±3.21 38.21±0.35治療后 1.51±0.21 34.34±1.22 42.15±2.21 52.61±0.67藥物單一方案組 治療前 3.18±1.14 48.25±1.97 61.89±3.45 38.36±0.38治療后 2.34±0.26 39.34±1.27 54.48±2.16 42.57±0.61

表3 兩組水腫消除時間、心功改善幅度達(dá)到2級的時間比較(±s，d)

表3 兩組水腫消除時間、心功改善幅度達(dá)到2級的時間比較(±s，d)

組別 n 水腫消除時間 心功改善幅度達(dá)到2級的時間藥物單一方案組 50 7.46±1.47 12.13±2.77藥物聯(lián)合方案組 50 6.11±1.81 9.13±1.74

綜上所述，多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭效果確切，可獲得理想效果。