乳腺纖維瘤的手術治療與切口方式分析

李魁 左菲(通訊作者)

442500鄖陽區人民醫院，湖北十堰

乳腺纖維瘤是一種多出現在青年女性中的良性腫瘤，盡管危險度較低，但為了健康考慮仍需及時治療，目前最主要的治療方法為手術切除。常規的經放射切口術式雖然能夠很精準、完整地切除乳腺纖維瘤，但仍因為手術創口大，導致術后留下較明顯的手術痕跡，使得患者的心理壓力增加，從而對其生活造成負面的影響[1]。為了避免此類問題的發生，本研究選取經乳暈弧形切口的術式與傳統術式進行比較，觀察兩種方法的手術效果以及恢復效果，現報告如下。

資料與方法

2018年3-11月收治乳腺纖維瘤患者92例，經電腦隨機法分為兩組各46例。對照組患者年齡24～40歲，平均(29.56±3.28)歲。觀察組患者年齡23～41歲，平均(30.37±3.06)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：①對照組經放射切口摘除手術治療。②觀察組經乳暈弧形狀切口摘除手術，患者取仰臥位，進行局部麻醉后，依據腫瘤位置相對乳頭位置做沿乳暈弧形切口，依次分開各個組織，一直剝離到腫瘤部位，分離腺體與腫瘤，將腫瘤完全摘除，電凝止血，隨之縫合皮下組織、腺體等，常規加壓包扎切口并及時將腫瘤標本進行檢查[2]。

評價指標：分析并記錄兩組患者的住院時間、并發癥發生情況以及手術時間和術中出血量，向接受手術的患者發放手術滿意度的調查問卷，按照得分劃分檔次，統計并計算各個檔次的人數以及占所在組別的比例，從而比較得出患者滿意程度[3]。

表1 兩組手術相關指標比較(±s)

表1 兩組手術相關指標比較(±s)

組別 n 手術時間(min) 手術出血量(mL) 住院時間(d)對照組 46 20.22±10.18 29.67±6.57 13.46±1.25觀察組 46 25.26±13.63 21.34±5.56 8.56±0.47 t 2.009 6.564 24.886 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組并發癥情況比較(n)

表3 兩組手術后美容效果滿意度情況比較(n)

統計學方法：采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組手術相關指標比較：研究結果顯示，觀察組中患者的手術時間顯著長于對照組，而手術出血量以及住院時間均顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組并發癥發生情況比較：觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(χ2=3.450，P＜0.05)，見表2。

兩組手術后美容效果滿意度情況比較：觀察組患者的美容滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.035，P＜0.05)，見表3。

討 論

乳腺纖維瘤其發病機制主要是由雌激素代謝水平紊亂導致，因而常發于青年女性，患者往往不能在早期察覺癥狀。目前，治療乳腺纖維瘤最好的方式為手術摘除，但由于放射性切口的創口較大，因此不建議為了手術方便輕易使用此術式。尤其患者多為青年女性，對于自身外觀尤為注重，因而選擇手術方式更需要慎重。放射性切口不僅可留下巨大瘢痕，同時摘除多個纖維瘤時往往容易導致患者術后乳房大小不一的問題，嚴重影響患者患者自尊心。不良的情緒同樣會對傷口的恢復造成不良影響。而經乳暈弧形切口能夠留下較小瘢痕，不會過多改變患者的乳房外觀，同時術后并發癥更少，使得患者不再受到以往的困擾，因此患者也能更加安心地接受手術，且術后能夠更加有信心地重拾以往的自信，積極面對生活[4]。

盡管經乳暈弧形切口摘除乳腺纖維瘤術式優勢很強，但此術式也受到一定的條件限制，因此治療前檢查條件符合與否是非常必要的。首先術前應該多項檢查確認患者的腫瘤是良性的，如果檢查沒有得出腫瘤是否良性的確切結果或患者年齡過大，應與患者合理溝通，使其知曉其條件不允許行該種術式。其次該術式由于創口較小因此不能夠深入一定的深度，當腫瘤位置距離乳暈過遠時應該避免執行此術式，以免無法摘除或強行摘除導致后遺癥。另外切口需要位于環乳暈邊緣外緣，以此保證瘢痕的隱形程度。

本次研究結果表明，觀察組各手術指標情況均優于對照組，且其美容滿意度和并發癥發生率與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，經乳暈弧形狀切口的術式能夠更好地完成乳腺纖維瘤摘除手術，不僅能夠保證乳房的外觀不受影響，還能減少術后并發癥的發生，因此比傳統方法更加有效。所以在臨床應用中，應該根據患者情況判斷術式，在此前提下，該術式具有推廣和應用的價值。