個性化全瓷基臺、鈦基臺分別聯(lián)合全瓷冠修復(fù)應(yīng)用于前牙種植修復(fù)效果觀察

王風(fēng) 李文娟

835000伊犁州友誼醫(yī)院，新疆伊犁

目前在人們生活質(zhì)量不斷提升的背景下，對于口腔問題也普遍受到了相應(yīng)的重視。而作為修復(fù)部件的主要基臺，其植入體與上部結(jié)構(gòu)之間的連接通常會出現(xiàn)前牙軟硬組織不足的現(xiàn)象，致使對預(yù)成基臺的應(yīng)用造成一定程度的限制[1]。而瓷基臺主要以良好的光學(xué)特性，并可獲得較為美觀的修復(fù)效果等優(yōu)勢受到廣泛的應(yīng)用，但瓷基臺在實際應(yīng)用中關(guān)于其方向的調(diào)整則已成為難以實現(xiàn)的技術(shù)問題。本文以我院就診的60例前牙缺失患者作為研究對象，分析其分別應(yīng)用個性化全瓷基臺與鈦基臺予以全瓷冠的修復(fù)效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治前牙缺失患者60例，均經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)并自愿簽署知情同意書，排除具有既往病史與藥物過敏的患者，采用單盲法分為兩組。對照組30例(34枚種植體)，男19例，女11例，年齡25～57歲，平均(41.25±6.21)歲。觀察組30例(36枚種植體)，男17例，女13例，年齡24～56歲，平均(40.75±5.96)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：兩組均予以全瓷冠修復(fù)治療，并應(yīng)用ITI系統(tǒng)作為此次種植體的修復(fù)系統(tǒng)。主要依據(jù)患者的實際情況進(jìn)行常規(guī)的前牙種植手術(shù)，在以骨再生或自體骨置入的過程中，以過渡義齒與兩側(cè)的鄰牙進(jìn)行黏結(jié)從而維持兩者合理的間隙。在3～6個月后再以局部麻醉后進(jìn)行翻瓣將愈合基臺接入，從而誘導(dǎo)牙齦的成形。再經(jīng)15 d后以硅橡膠進(jìn)行印模?；颊邔ο炐瓦M(jìn)行試戴后鑄造Lava全瓷外冠進(jìn)行黏結(jié)。其中對照組主要選擇成品的鈦基底，并依據(jù)相應(yīng)的模型制作個性化的基臺蠟型，同時采用CAD掃描儀進(jìn)行3D掃描后將其數(shù)據(jù)予以備案保存，然后再拋光與切割全瓷基臺。而觀察組則應(yīng)用個性化的瓷基臺，并運(yùn)用Dentico對硅橡膠模型進(jìn)行掃描后將相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行保存，從而設(shè)計出個性化基穿齦的高度、弧度與咬合空間等。并采用Arum銑削機(jī)床對基臺進(jìn)行銑削以及打磨、拋光等。在制作完后患者可予以試戴，并依據(jù)患者實際情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，后以玻璃離子水門汀進(jìn)行黏固。

表1 兩組種植修復(fù)情況比較(±s)

表1 兩組種植修復(fù)情況比較(±s)

組別 n 牙齦出血指數(shù) 菌斑指數(shù) PES指數(shù)評分(分) WES指數(shù)評分(分)對照組 30 0.38±0.07 0.35±0.04 8.15±1.43 4.23±0.82觀察組 30 0.19±0.04 0.21±0.01 10.72±3.91 6.56±2.37 t 12.908 18.598 3.381 5.089 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療3個月后牙齦出血指數(shù)與菌斑指數(shù)情況。其中牙齦出血指數(shù)包括出血嚴(yán)重(3分)、以齦溝線性顯示出血(2分)、點狀出血(1分)、無出血(0分)。菌斑指數(shù)評價包括大量軟垢(3分)、中度軟垢沉積(2分)、薄層菌斑(1分)、無菌斑(0分)。另外根據(jù)患者植體的松動與牙冠的外形狀況，進(jìn)行紅色美學(xué)(PES)與白色美學(xué)(WES)指數(shù)評分。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組菌斑與牙齦出血指數(shù)比較，觀察組明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。同時觀察組PES與WES指數(shù)評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

隨著目前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在口腔醫(yī)學(xué)中相應(yīng)的技術(shù)與材料也經(jīng)過更新?lián)Q代的發(fā)展，與此同時，人們對于種植后期修復(fù)的美觀度提出了更高的要求[2]。在進(jìn)行種植修復(fù)過程中，基臺作為主要承擔(dān)著植入體與上部結(jié)構(gòu)的連接，同時也可對其植入義齒功能與美觀度造成直接的影響。對于在以往成品基臺形態(tài)仍相對較單一的情況下，通常會受到成品基臺與位置以及植體外形的影響，對于個性化的需求基本無法予以滿足。結(jié)合上述原因，目前關(guān)于個性化的基臺應(yīng)用則受到人們廣泛的關(guān)注[3]。

在本研究中，對于個性化全瓷基臺的應(yīng)用，不僅可有效依據(jù)患者穿齦高度與角度進(jìn)行調(diào)整，從而實現(xiàn)適應(yīng)缺牙間隙的效果，并在保障牙冠具有合理厚度的同時具備良好的咬合關(guān)系。對此相較于鈦基臺的應(yīng)用，全瓷基臺具有抗折強(qiáng)度高的特征。相關(guān)研究文獻(xiàn)顯示[4]，全瓷基臺的顏色及形態(tài)與天然牙齒的相似度較高，并且具有較好的生物相容性。在對患者健康不造成影響的情況下，在人體口腔內(nèi)具有無染色或降解，以及無刺激性的應(yīng)用優(yōu)勢。同時可有效抑制細(xì)菌對其的附著，從而降低炎癥或菌斑現(xiàn)象的發(fā)生。

個性化全瓷基臺的應(yīng)用具有較好的密合性，但同時也發(fā)現(xiàn)相較于鈦基臺，全瓷基臺存在強(qiáng)度低，具有折裂風(fēng)險等不足[5]。同時相較于修復(fù)美觀度，以及牙齦出血指數(shù)與菌斑程度情況，個性化全瓷基臺則明顯要優(yōu)于鈦基臺的應(yīng)用。本研究結(jié)果表明，觀察組種植修復(fù)狀況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知，關(guān)于前牙種植修復(fù)相較于鈦基臺，以個性化全瓷基臺的應(yīng)用其效果更為顯著，具有臨床推廣價值。