中藥灌腸結合血液透析治療慢性腎功能不全的臨床可行性研究

王曉輝

443200湖北省枝江市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 枝江

臨床上，慢性腎功能不全是一種常見的腎內科疾病，病程長。目前，發(fā)病率有所增加，嚴重影響患者生活質量[1-2]。血液透析是慢性腎功能不全的主要治療方法，但單一治療效果欠佳，結合中醫(yī)治療有利于提高臨床療效，迅速改善臨床癥狀。本研究分析了中藥灌腸結合血液透析治療慢性腎功能不全的臨床可行性，具體如下。

資料與方法

2016年6月-2017年12月收治慢性腎功能不全患者70例，隨機分為兩組。血液透析聯(lián)合中藥灌腸治療組男23例，女12例，年齡44～75歲，平均(57.27±2.56)歲；原發(fā)性腎小球腎炎14例，高血壓腎病10例，慢性腎盂腎炎5例，糖尿病腎病3例，其他相關腎病3例。血液透析治療組男24例，女11例，年齡45～74歲，平均(57.11±2.21)歲；原發(fā)性腎小球腎炎15例，高血壓腎病10例，慢性腎盂腎炎5例，糖尿病腎病3例，其他相關腎病2例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：①血液透析治療組給予血液透析治療，每次透析4.5 h，2次/周，治療4周。②血液透析聯(lián)合中藥灌腸治療組開展血液透析聯(lián)合中藥灌腸治療。在透析之前給予灌腸，藥物組成：大血藤30 g，生大黃60 g，紫花地丁30 g，敗醬草30 g，蒲公英30 g，白花蛇舌草30 g。1劑/d，水煎灌腸，治療4周。血液透析方法同血液透析治療組。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后血紅蛋白、殘余腎功能、甲狀旁腺素和生活質量評分比較(±s)

表2 兩組患者治療前后血紅蛋白、殘余腎功能、甲狀旁腺素和生活質量評分比較(±s)

組別 n 時間 血紅蛋白(g/L) 殘余腎功能(mL/min) 甲狀旁腺素(pg/mL) 生活質量(分)血液透析聯(lián)合中藥灌腸治療組 35 治療前 84.21±2.96 1.58±0.72 325.21±36.22 81.21±3.11治療后 97.21±10.21 1.12±0.43 251.57±11.11 94.21±3.21血液透析治療組 35 治療前 84.25±2.21 1.58±0.71 325.01±36.11 81.25±3.21治療后 90.22±3.27 0.65±0.21 311.21±23.15 85.21±3.26

觀察指標：比較兩組治療效果，病情好轉時間、腎功能改善時間，治療前后血紅蛋白、殘余腎功能、甲狀旁腺素和生活質量，并發(fā)癥發(fā)生率情況。

療效判定標準：①顯效：癥狀體征消失，腎功能接近正常；②有效：癥狀體征改善，腎功能指標改善；③無效：達不到上述標準。顯效率+有效率=總有效率。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)應用SPSS 25.0軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者治療效果比較：血液透析聯(lián)合中藥灌腸治療組治療總有效率高于血液透析治療組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.911，P=0.002，P＜0.05)，見表1。

兩組患者血紅蛋白、殘余腎功能、甲狀旁腺素和生活質量評分比較：兩組治療前血紅蛋白、殘余腎功能、甲狀旁腺素和生活質量等指標水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。血液透析聯(lián)合中藥灌腸治療組治療后血紅蛋白、殘余腎功能、甲狀旁腺素和生活質量等指標水平均優(yōu)于血液透析治療組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患者病情好轉時間、腎功能改善時間比較：血液透析聯(lián)合中藥灌腸治療組病情好轉時間為(8.56±1.27)d，腎功能改善時間為(10.72±2.45)d。血液透析治療組病情好轉時間為(10.21±1.27)d，腎功能改善時間為(12.57±2.53)d。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：血液透析聯(lián)合中藥灌腸治療組出現(xiàn)皮膚瘙癢1例。血液透析治療組出現(xiàn)低血壓3例，感染2例和皮膚瘙癢3例。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討 論

慢性腎功能不全的發(fā)病機制由多種因素引起，嚴重影響患者身心健康和生活質量。在治療方面，血液透析可通過促進毒素排出等方式而改善病情和腎功能。中醫(yī)認為，慢性腎功能不全和氣滯血瘀、經絡閉阻、營衛(wèi)失調、腎功能衰退等有關[3-4]。臨床使用中醫(yī)灌腸有良好作用，各種藥物有活血化瘀止痛，清熱除濕的功效。中藥灌腸可促進局部血液循環(huán)的改善，增加新陳代謝，促進炎癥的吸收和消退，灌腸可以改善全身血液循環(huán)，促進代謝廢物排泄，減輕腎功能損害，維持水電解質和酸堿平衡，協(xié)同血液透析提高治療效果[5-8]。

本研究結果顯示，血液透析聯(lián)合中藥灌腸治療組治療效果、血紅蛋白、殘余腎功能、甲狀旁腺素和生活質量、病情好轉時間、腎功能改善時間、并發(fā)癥發(fā)生率等情況均優(yōu)于血液透析治療組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，實施血液透析聯(lián)合中藥灌腸治療慢性腎功能不全效果確切，可更好改善病情，縮短診療的時間，改善腎功能和生活質量。