輸血檢驗中低離子聚凝胺的臨床應用研究

馮珊 周明(通訊作者)

410000湖南省人民醫院輸血科，湖南 長沙

隨著醫學技術不斷發展，輸血治療已經發展成為一種成熟的醫療方法，在臨床治療、搶救中，發揮了重要的作用，應用也比較廣泛。在輸血治療過程中，需要對溶血性輸血反應等進行預防，保證輸血的安全性[1]。在輸血前，必須進行交叉配血試驗，臨床常用的傳統試驗以微柱凝膠法為主，盡管這一方法的操作比較簡單，但是對不完全抗體則無法有效區分，無法對交叉配血的需要予以滿足[2]。近年來，低離子聚凝胺技術在臨床上受到重視，這一技術可以對IgM抗體、IgG抗體有效檢出，有效區分特異性抗體與非特異性抗體，并且過程也相對簡單，操作方便，靈敏度較高。本次研究中，以對輸血檢驗中低離子聚凝胺的臨床應用價值進行研究，現報告如下。

資料與方法

2018年1-12月收治接受輸血治療、曾有多次輸血史或妊娠史患者56例，男26例，女30例，年齡8～72歲，平均(45.3±10.2)歲。所有患者均符合納入標準[3]，且患者自愿參與研究并簽署知情同意書，研究過程均符合醫院倫理委員會的要求，并經其批準。將患者分為對照組與觀察組。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)

方法：①對照組進行常規微柱凝膠法檢測，準備凝膠卡，卡片上記錄患者的姓名、住院號、血型、配血條碼號等資料信息。微柱凝膠卡主側加入患者血清50 μL，供血者8%紅細胞懸液50 μL；次側加入供血者血清50 μL，患者紅細胞8%紅細胞懸液50 μL；連續孵育15 min，專用微柱凝膠卡片離心機離心處理5 min，對取得的結果進行詳細記錄。②觀察組采取低離子聚凝胺技術進行檢測，取2支試管進行以上操作，主側取患者血清2滴、1滴供血者3%～5%紅細胞懸液；次側取2滴供血者血清、1滴患者3%～5%紅細胞懸液，在主側、次側試管中分別加入0.7 mL的低離子介質，充分搖勻后，加入2滴Polybrene溶液、充分搖勻后，離心1 min分離處理，棄去上清液，留存試管底部0.1 mL左右液體，緩慢搖晃試管，若沒有發現紅細胞凝集，則需要重復以上操作，而后向2支試管中加入2滴Resuspending溶液后，輕輕搖晃，如果凝集散開，且鏡檢無凝集，則交叉可合，如果不散，則證實有特異性凝集，配血失敗。

表1 兩組患者交叉配血試驗陽性檢出率比較

觀察指標：對兩組輸血檢驗數據進行統計分析。

統計學方法：采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組陽性檢出率情況：觀察組陽性檢出率與對照組比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

兩組檢測時間，配血成功率比較：觀察組患者檢測耗時平均為(2.5±0.8)min，對照組為(6.5±1.3)min。觀察組耗時較對照組發生明顯縮短，差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組患者凝集數為8個，特異性凝集數3個。觀察組凝集數為2個，特異性凝集2個。特異性凝集檢出配血成功率觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

現階段，交叉配血試驗的方法較多，如鹽水法、酶法、低離子聚凝胺法等，不同的方法存在不同的特點。鹽水法的操作相對比較簡單，但是對不完全抗體無法檢出。因此，在臨床輸血中，若是采取鹽水法則很容易發生輸血反應情況，存在較大危險性。酶法可以對以上方法的不足予以避免，但是其比較復雜，耗時較長，并且需要大量人力。微柱凝膠法盡管操作比較簡單，但是對不完全抗體則無法有效區分，可能造成配血不合，耽誤急診用血治療，低離子聚凝胺技術相對于上述其他方法，能夠對不完全抗體予以檢測和區分，并且可以良好的對特異性抗體進行檢出，是微柱凝膠法不可或缺的補充，臨床研究顯示，輸血速度不佳、輸血量控制不佳，均會造成患者心臟、腎臟器官負擔增加，如果輸血不當，會造成患者感染肝炎、艾滋病等傳染性疾病，如果發現錯誤輸注血型不符情況，會造成患者溶血反應，危及生命安全。因此，準確的交叉配血對于保證臨床安全、輸血有效性具有十分重要的意義[4]。

本次研究中，以對輸血檢驗中低離子聚凝胺的臨床應用價值進行研究。結果發現，觀察組陽性檢出率與對照組比較無明顯差異，觀察組檢查時間等指標與對照組比較優勢明顯，差異有統計學意義(P＜0.05)。與文獻報告相似[5]，由此證實，在進行輸血檢驗中，采取低離子聚凝胺技術，對于特異性凝集、縮短檢查時間、提升陽性檢出率等方面具有顯著意義，值得推廣。