探討小兒肺炎的B超聲像特點及肺部B超檢查對小兒肺炎的診斷價值

吳瑩 楊勝 雷霆 楊麒玉 彭林

610000成都新世紀婦女兒童醫院影像科1，四川 成都

610000成都市婦女兒童中心醫院超聲科2，四川 成都

小兒肺炎在兒科臨床中普遍多見，屬于肺部炎癥的一種，多因病原體感染、過敏、吸入羊水等所致，常表現為呼吸急促、發熱、肺部啰音、咳嗽等臨床癥狀[1]。隨著炎癥加重，可直接對嬰幼兒生命安全構成重大威脅。以往主要以體格檢查，結合臨床癥狀、胸部X線檢查進行診斷，極少采用超聲檢查[2]。但隨著近年來不斷加大研究力度，發現肺部超聲用于小兒肺炎診斷，可提高準確性。鑒于此，本次研究中，討論臨床對小兒肺炎患兒應用肺部B超檢查的臨床意義及B超聲像特征，報告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治小兒肺炎患兒90例納入觀察組，其中男53例，女37例，年齡6個月～8歲，平均(4.96±2.44)歲。選取同期65例小兒外科非肺部疾病患兒納入對照組，其中男39例，女26例，年齡6個月～9歲，平均(5.02±2.31)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

診斷方法：兩組患兒均進行肺部B超檢查、胸部X線檢查。①肺部B超采用GE E8彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭頻率為11 MHz，Philips-iU Elite彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭頻率為5～12 MHz。對患兒肺臟情況進行探查。②胸部X線采用Philips Essenta DR Compact X線機。

表1 兩組肺部B超征象檢出率比較[n(%)]

觀察指標：比較兩組肺部B超征象特征，包括A-線消失、B-線出現、胸膜線異常、胸腔積液、肺實變；不同檢查方式結果。觀察采用肺部B超不同征象聯合檢測的有效性。

統計學方法：數據應用SPSS 21.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患兒肺部B超征象檢出率比較：觀察組各項征象檢出率均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患兒B超、X線檢查結果比較：兩組肺部B超、胸部X線檢查陽性率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

不同征象聯合檢測的有效性：A-線消失、B-線出現、胸膜線異常的準確性為96.67%(87例)，特異性為93.33%，敏感性為96.67%；A-線消失、胸膜線異常、肺實變的準確性為44.44%(40例)，特異性為100.00%，敏感性為24.44%。

討 論

小兒肺炎已成為目前嚴重危及嬰幼兒正常機體發育與安全的呼吸系統疾病，具有極高的患病及死亡風險。因此，關于小兒肺炎的診斷與治療問題是兒科領域的研究熱點。及時診斷與正確干預有利于預防與控制肺部炎癥，改善預后[3]。胸部X線被常用于臨床診斷肺部疾病，雖可取得良好診斷結果，但由于在診斷過程中容易出現射線損傷，尤其不適用嬰幼兒。患兒呼吸系統解剖特征，如胸部呼吸肌正在發育健全中，肺部體積以及胸廓前后徑較小等，為進行肺部B超檢查創造了有利條件。

肺部B超無明顯絕對禁忌證，是一種顯像直觀清晰、檢查方便快速的無創檢查方式，且可有效避免電離輻射，具有較高的安全性。另外，該檢查方式還能在床旁進行，配合度較高，有助于及時動態觀察病情狀況[4]。肺部B超可降低生殖系統損傷，有效避免因受到電離輻射而出現癌癥。在小兒炎癥治療期間，可采用肺部B超對肺部疾病發生發展以及轉歸進行動態隨訪，從而有利于正確反映出病情控制情況，可為后續臨床制定合適的治療方案以及臨床工作指導提供可靠的參考依據[5]。肺部B超對小兒肺炎診斷與治療具有重大積極意義。

表2 兩組患兒B超、X線檢查結果對比[n(%)]

本研究表明，觀察組各項征象檢出率均高于對照組，提示應用肺部B超檢查可提高各項肺部B超征象檢出率，從而提高診斷有效性。兩組肺部B超、胸部X線檢查陽性率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。A-線消失、B-線出現、胸膜線異常的準確性為96.67%，特異性為93.33%，敏感性為96.67%；A-線消失、胸膜線異常、肺實變的準確性為44.44%，特異性為100.00%，敏感性為24.44%。本次研究中，觀察組在給予檢查過程中出現3例陰性病例，其可能原因是患兒肺炎處于早期輕癥，或是病灶遠離胸膜。觀察組4例患兒肺部出現少量散在B線，由此可見多重或融合B線對肺炎的診斷更有意義。

綜上所述，臨床對小兒肺炎患兒應用肺部B超檢查，具有較高的特異性、敏感性，可通過B超征象正確反映出病情狀況，確保診斷結果的準確性。