系統性護理干預對初治肺結核患者負性情緒和生活質量的影響分析

李春艷

445500宣恩縣人民醫院，湖北 宣恩

肺結核是由結核分枝桿菌引發的肺部感染性疾病，對人類健康的威脅極大，我國是世界上結核疫情最嚴重的國家之一[1]。患者明顯癥狀為咳嗽咳痰，胸痛，咯血，呼吸困難等表現[2]。治療期間，給予患者高質量的護理服務有重要的臨床意義[3]，本文總結并歸納系統性護理干預對初治肺結核患者負性情緒和生活質量的影響。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治初治肺結核患者72例，本研究經本院倫理委員會批準通過，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究，按隨機抽簽法方式分為兩組各36例。觀察組男26例，女10例，年齡48～74歲，平均(58.91±1.64)歲。對照組男27例，女9例，年齡46～73歲，平均(58.92±1.63)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入、排除標準：（1）納入標準：①確診為初治肺結核者[4]。②簽署知情同意書自愿參與研究者。（2）排除標準：①有精神障礙者；②有藥物濫用史者。③軀體功能障礙者。

方法：（1）對照組采用常規護理干預，包括對患者進行健康宣教及對其各項生命指標進行監測等內容。（2）觀察組在對照組基礎上，采用系統性護理干預：①連續護理：患者住院期間對患者健康進行動態監測和評估，根據存在的問題對接下來的護理工作提出一定的建議。②心理護理：針對患者心理狀況進行評估，疏導患者不良情緒，加強與患者之間的交流，鼓勵患者表達內心的想法，了解患者心理狀況，針對性地進行心理疏導，予以情感之匙，陰道患者調整心態積極應對疾病，增強患者戰勝疾病的信心。③飲食運動護理：指導患者科學飲食，多進食高營養、易消化的食物；根據患者的康復情況及其身體狀況，建議患者每日進行適量的運動，提高自身抵抗力。兩組均持續護理1個月。

表1 兩組護理前后焦慮、抑郁評分的比較(±s，分)

表1 兩組護理前后焦慮、抑郁評分的比較(±s，分)

組別 例數 焦慮 抑郁護理前 護理后 護理前 護理后對照組 36 15.27±1.40 11.35±0.63 13.32±1.38 8.76±0.59觀察組 36 15.24±1.42 8.07±0.54 13.37±1.36 6.93±0.85 t 0.024 9 4.781 3 0.025 1 4.613 4 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組護理前后MQOL評分的比較(±s，分)

表2 兩組護理前后MQOL評分的比較(±s，分)

組別 例數 護理前 護理后對照組 36 75.16±1.71 84.37±1.53觀察組 36 75.18±1.69 92.16±1.57 t 0.030 7 7.816 1 P＞0.05 ＜0.05

觀察指標：比較兩組護理前后焦慮、抑郁等負性情緒評分及生活質量評分情況。負性情緒采用焦慮抑郁量表(HADS)評定，量表包括焦慮、抑郁各7項，總分均為0～21分，評分越高，焦慮、抑郁狀況越嚴重。其中0～7分表示無癥狀，8～10分表示可疑癥狀，11～21分表示肯定存在焦慮、抑郁情況。生活質量采用《McGill生活質量量表中文版》(MQOL)評定，該表由生理維度、心理維度、個人存在維度及社會支持維度4個維度組成，共16個條目，每個條目從非常差到極好計0～10分，MQOL評分越高，生活質量越好。

統計學方法：采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組護理前后焦慮與抑郁評分比較：觀察組護理前焦慮、抑郁評分與對照組比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組護理后焦慮、抑郁評分均遠低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組護理前后MQOL評分的比較：觀察組護理前MQOL評分與對照組比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組護理后MQOL評分遠高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

患肺結核時，肺部體征通常不明顯且沒有特異性。結核菌感染和發病的生物學過程可分為起始期、T細胞反應期、共生期和細胞外繁殖傳播期，宿主的免疫機制亦是抑制細菌增殖的重要因素，在治療期間提高患者免疫力非常重要，系統性護理干預站在患者的角度出發，疏導患者的不良情緒，改善患者預后。

此項研究中，采用系統性護理干預的觀察組在護理后的焦慮、抑郁等負性情緒評分及生活質量評分方面，均遠優于對照組。表明在初治肺結核患者的護理中，使用系統性護理干預，有助于患者的康復，可緩解患者的不良情緒，提高患者的生活質量。

綜上所述，初治肺結核患者多存在不同程度的負性情緒，系統性護理干預可顯著緩解患者不良情緒，改善患者生活質量等預后指標，有較高的應用價值。