ASK模型在初級護士規范化培訓中的應用

歐陽兆蘭 邢佑敏

277599山東滕州市中心人民醫院，山東滕州

隨著醫院建設發展，年輕護士大量入職，工作5年內初級護士占醫院護理人員的38%。由于專業知識、護理技能、服務質量、專業價值觀、綜合素質等方面初級護士能力參差不齊。改變傳統的傳-幫-帶，初級護士的規范化培訓銜接了學校護理教育與繼續醫學教育，是護生畢業后繼續教育的重要階段。2013年對入職5年內初級護士進行規范化培訓工作，2016年2月國家衛計委《新入職護士培訓大綱(試行)》，自2016年第四期規培起植入ASK模型理念，取得顯著成績，現報告如下。

資料與方法

2013年1月-2018年12月對924例初級護士進行規范化培訓，其中2013年對工作5年內初級護士進行規范化培訓478人為對照組，2016年采用ASK模型進行初級護士規范化培訓446人為試驗組，合格后持“雙證”上崗。

ASK模型規范化培訓：①Attitude態度：樹立“以患者為中心”的專業態度；②Skill技能：臨床實踐掌握基本專業技能；③Knowledge知識：扎實基礎知識、專業知識，并能舉一反三，理論結合實際。

態度培養：①利用多種形式培養護士良好的職業興趣，提高其對護理職業的熱愛。如開展主題讀書報告會，撰寫臨床反思日志、職業生涯規劃。②通過組織集體活動在組織內構建特有文化，增強群體凝聚力。如5·12護士節舉行新入職護士、授帽儀式、拈花比賽活動。③引導科室積極創造良好環境，幫助初級護士形成積極的職業態度。如科內知識答題、娛樂活動、慶祝聚會等活動。

技術培訓：①培訓指導與技能競賽相結合，提高業務技能。護理部組織選拔培訓輔導老師3名，使其通過規范化培訓考核并獲得輔導老師資格證，分別擔任項目操作的培訓任務。如青霉素皮試、經鼻/口吸痰、生命體征監測、口腔護理、心肺復蘇、女性患者導尿、無菌技術、靜脈注射、氧氣吸入、皮下注射、肌肉注射、密閉式獲得靜脈輸液、床邊綜合能力、應急能力等。②成立護理教學手工坊，方便分組練習，如傷口造口處理、管道固定、冬瓜工作坊等。

知識培訓：①集中授課與重點輔導相結合，提高知識水平。如專業小組，糖尿病專業小組、靜療小組、HAE項目培訓。②護理安全管理培訓課，可引入情景式培訓包括查房情景模擬、突發事件情景模擬和角色轉變等[1]，集中授課與應急演練相結合。

實施過程：①護理部組織：規培管理體系建立，設主任、副主任、具有統一考試合格有資質的帶教老師負責培訓考核。②技能中心設備儀器配備齊全，在護理部統籌下，技能中心專人全面負責初級護士的具體培訓和考核工作。③臨床科室：我院初級護士規范化技能培訓管理由護理部、技能中心和臨床科室協調管理。④規培指導教師：自愿報名、科室推薦、考核選拔，本科及以上學歷，主管護師及以上職稱，從事臨床護理工作10年以上，定期參加上級醫療機構組織的相關培訓。⑤規培管理體系建立：規培指導教師確定以后，由護理部牽頭，共同制定初級護士培訓方案并組織實施和考核；每次考核結果進行登記，評價總結后向護理部匯報。⑥理論培訓結束后護理部進行理論模擬考試，成績合格(≥80分)方可參加初級護士規培考試。規培指導教師進行統一操作演示指導，最后由護理部和指導教師負責操作考核，每人均需完成12項操作項目的考核，成績合格(≥90分)方可參加初級護士規培考試，再從12項中以抽簽方式確定每人考核2項。

評價指標：評價植入ASK模型培訓前后初級護士理論平均成績、操作平均成績、一次性通過率、在護理不良事件發生中所占比率及獲獎成績等。

結 果

兩組初級護士規培考試成績及一次通過率比較：植入ASK模型培訓后理論平均成績由86.17分提高到92.54分，操作平均成績由92.02分提高到96.77分，一次性通過率由79.5%提高到90.4%，見表1。

護理不良事件發生中所占比率：植入ASK模型培訓前后初級護士在護理不良事件發生中所占比率由2013～2015年的49.36%，降到2016～2018年的23.99%。

獲獎成績：植入ASK模型初級護士進行規范化培訓工作以來，初級護士中多人獲得各級各類技術比賽中獲獎，其中4人獲“五一勞動獎章”，2人獲“最美護士”榮譽稱號。

討 論

通過開展植入ASK模型對初級護士進行規范化培訓，為醫院護理人員臨床綜合能力奠定良好基礎，優化護理人員知識結構，緩解了護理人力資源嚴重匱乏的重要教育和實踐過程[2-3]。通過ASK規范化培訓，初級護士較系統掌握了臨床常見的基本操作技術與溝通技巧，夯實了理論基礎，完成護理人才梯隊建設、提升了護理人員的整體素質。

表1 兩組初級護士規培考試成績及一次通過率比較

積極穩定的職業態度有利于調動初級護士自覺性、積極性和創造性，有利于提高護理質量。加強了有效溝通，提高了操作前的評估，操作中的溝通，操作規范，充滿人文關懷，及時化解患者不滿情緒，醫生、患者及家屬對護理人員的滿意度提高。

基礎知識扎實、專業知識能舉一反三，理論實踐相結合。植入ASK模型提高了初級護士的基礎理論水平和操作能力，通過系統化培訓和考核，初級護士完善了基礎理論知識結構，提高了實際操作能力和學習能力。在各級各類的護理技能大賽中，多人獲獎，護士學習風氣和服務意識濃厚，個人價值感得以提升。

情景模擬案例分析，ASK重視對初級護士的臨床應變能力和綜合分析判斷能力，真人操作注重健康教育的實施及人文關懷。降低了護理不良事件發生率，護士能自覺履行工作職責、制度及規范，安全和服務意識增強，提升了護理服務的內涵。有效保障了患者安全，提高了各級醫院初級護士的臨床工作能力，護理管理者大膽探索，積極改革護理培訓模式，改善護理服務，使護理工作進一步貼近患者、服務臨床、惠及群眾。