連續(xù)護(hù)理模式在老年慢性病護(hù)理中應(yīng)用效果研究

楊芬

434000荊州市荊州區(qū)東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北荊州

慢性病是現(xiàn)代社會(huì)中影響人們生活質(zhì)量的主要疾病，其包含高血壓、糖尿病和慢阻肺等多種疾病。慢性病通常不具有傳染性，并且短時(shí)間內(nèi)不會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅，但在患者長(zhǎng)時(shí)間患病的過(guò)程中將會(huì)導(dǎo)致其身體受到嚴(yán)重?fù)p害，并且會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[1]。相關(guān)研究表明，慢性病患者的治療依從性通常較低，經(jīng)常導(dǎo)致其治療效果不能達(dá)到預(yù)期。本研究對(duì)連續(xù)護(hù)理模式在老年慢性病護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年12月收治老年慢性病患者100例，隨機(jī)分為兩組各50例。對(duì)照組男27例，女23例，年齡65～88歲，平均(73.25±3.94)歲；病程2～15年，平均(6.88±1.74)年。試驗(yàn)組男28例，女22例，年齡66～87歲，平均(74.19±3.98)歲；病程2～16年，平均(6.99±1.85)年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者入院后立即給予其有效的健康教育，為其講解疾病發(fā)生的原因及對(duì)身體健康的危害，并為患者講解可能發(fā)生的并發(fā)癥及其預(yù)防方式，讓患者對(duì)自身疾病有全面的了解。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的心理狀態(tài)不同給予其相應(yīng)的心理護(hù)理措施，主要是多傾聽(tīng)患者的耐心感受，多給予患者鼓勵(lì)和幫助，為患者講解轉(zhuǎn)移注意力等緩解不良情緒的方式，還要為患者介紹成功治愈的案例，以此幫助患者消除不良情緒并建立治愈的信心；患者治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流，掌握患者的個(gè)性特點(diǎn)和對(duì)待疾病治療的態(tài)度等，并通過(guò)與患者家屬的溝通交流了解患者的家庭狀況及其在家庭中的地位等，然后根據(jù)了解到的信息綜合分析患者治療期間可能出現(xiàn)的不良情況，通過(guò)針對(duì)性干預(yù)幫助患者提升治療依從性。同時(shí)，患者治療過(guò)程中還要對(duì)其飲食進(jìn)行干預(yù)，其中主要根據(jù)患者的疾病情況分析其飲食宜忌，強(qiáng)調(diào)科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)對(duì)保障其治療效果的重要性，并為患者講解不良飲食可能帶來(lái)的嚴(yán)重后果，根據(jù)患者的飲食喜好為其搭配合理的飲食結(jié)構(gòu)等。另外，護(hù)理人員還要為患者詳細(xì)介紹各種藥物的用法用量及藥理作用，讓患者能?chē)?yán)格按照醫(yī)囑服藥，并且要為患者介紹各種常見(jiàn)不良反應(yīng)的預(yù)防和處理方法，讓患者在發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)能及時(shí)采取有效的措施；患者出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)為其詳細(xì)講解出院后的住院時(shí)間，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑治療的重要性。②試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用延續(xù)護(hù)理模式干預(yù)，主要就出院后進(jìn)行延續(xù)護(hù)理處理：出院前3 d，對(duì)患者進(jìn)行出院前護(hù)理評(píng)估，針對(duì)錯(cuò)在的問(wèn)題進(jìn)行分析，總結(jié)后制定有效的改善方案，進(jìn)行干預(yù)。出院后1周，上門(mén)隨訪，及時(shí)了解存在的問(wèn)題，提出建議，根據(jù)患者疾病恢復(fù)情況實(shí)施健康宣教，充分調(diào)動(dòng)家庭資源，通過(guò)家屬的關(guān)心與呵護(hù)，促進(jìn)患者更快康復(fù)。同時(shí)，對(duì)患者及其家屬的自我管理執(zhí)行問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)改善。指導(dǎo)患者正確測(cè)量血壓、血糖等指標(biāo)，進(jìn)一步教會(huì)他們正確的注射胰島素、康復(fù)鍛煉，了解依從性情況。對(duì)他們的結(jié)果進(jìn)行肯定，并鼓勵(lì)他們持續(xù)努力，增強(qiáng)信心。出院后2周、4周、5周予以電話(huà)隨訪，填寫(xiě)隨訪記錄單，做好護(hù)理評(píng)估與健康指導(dǎo)，了解他們?cè)诩铱祻?fù)訓(xùn)練情況，針對(duì)疾病癥狀、體征、并發(fā)癥或新發(fā)問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。出院后2、3個(gè)月再次上門(mén)隨訪，填寫(xiě)隨訪記錄，進(jìn)一步完善家庭干預(yù)。主要干預(yù)內(nèi)容包括出院時(shí)、上次上門(mén)隨訪中的干預(yù)措施跟進(jìn)情況，追蹤患者及其家屬執(zhí)行情況，了解是否有新的護(hù)理問(wèn)題，解答他們的疑惑，予以心理疏導(dǎo)。

表1 兩組療效比較[n(%)]

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組療效比較：試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組依從性評(píng)分及滿(mǎn)意度評(píng)分比較：試驗(yàn)組依從性評(píng)分及滿(mǎn)意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組依從性及滿(mǎn)意度評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組依從性及滿(mǎn)意度評(píng)分比較(±s，分)

組別 依從性評(píng)分 滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)照組 83.25±6.58 85.29±5.16試驗(yàn)組 91.08±6.22 93.16±4.34

討 論

老年慢性病的種類(lèi)較多，其中高血壓、糖尿病和冠心病等較為常見(jiàn)，患者發(fā)病后病情進(jìn)展緩慢且短時(shí)間內(nèi)生命安全不會(huì)受到威脅，但在患者長(zhǎng)時(shí)間患病的過(guò)程中，其發(fā)生各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)不斷上升，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡[2]。目前老年慢性病的治療以控制疾病發(fā)展和降低并發(fā)癥發(fā)生率為主，通過(guò)將患者的病情控制在穩(wěn)定狀態(tài)，降低疾病對(duì)患者身體造成的損害，以此確保患者的生命安全[3]。但根據(jù)老年慢性病患者的實(shí)際情況，其對(duì)疾病的耐受性較低，加上其記憶力衰退等原因，容易導(dǎo)致其在治療過(guò)程中出現(xiàn)依從性下降的情況，影響其疾病控制效果，導(dǎo)致其身體健康受到嚴(yán)重?fù)p害，對(duì)其正常生活造成不良影響[4]。因此，在對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中必須要給予其有效的護(hù)理干預(yù)，以此促使其治療效果達(dá)到預(yù)期。其中首先應(yīng)在患者就診時(shí)給予其全面的健康教育和心理干預(yù)，讓患者對(duì)疾病知識(shí)有更多了解，并促使其保持良好的心態(tài)面對(duì)疾病；患者治療過(guò)程中應(yīng)引導(dǎo)患者家屬加強(qiáng)對(duì)患者的干預(yù)，讓患者在家庭及社會(huì)中的存在感得到提升，促使其更好地接受治療；另外，護(hù)理人員還要定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，持續(xù)給予其心理干預(yù)，并給予其用藥指導(dǎo)等，以此促使其治療效果提升。

綜上所述，連續(xù)護(hù)理在老年慢性病中的應(yīng)用效果顯著，能有效促使患者治療效果提升，值得推廣應(yīng)用。