優質護理在冠心病護理中的應用及患者焦慮狀況分析

尹紅

421000衡陽市中心醫院，湖南 衡陽

目前，在我國冠心病臨床上具有比較高的發病率，為心血管疾病，多發于中老年群體[1]，尤其是在近幾年，社會人口老齡化進程加劇，使得罹患冠心病的患者顯著增加，從而對中老年人的身心健康和日常生活造成了不利影響。冠狀動脈旁路移植術以及經皮冠狀動脈介入治療都能在較大程度上對冠心病進行有效的控制，并能顯著降低死亡率[2]；但患者長時間受疾病折磨，加之缺乏對疾病相關知識的良好認知，使得患者產生了焦慮等不良心理，從而對治療依從性造成了不利影響。為此，臨床有必要尋找一種切實可行的手段對患者進行護理干預。本文旨在分析冠心病護理應用優質護理措施對改善患者焦慮癥狀的干預作用，總結如下。

資料與方法

2017年4月-2018年10月收治冠心病患者76例，按奇偶數分為兩組各38例。研究組男22例，女16例，年齡57～79歲，平均(67.25±4.86)歲；病程1～10年，平均(4.97±1.25)年。對照組男21例，女17例，年齡57～78歲，平均(67.03±4.92)歲；病程1～9年，平均(4.86±1.32)年。所有患者病歷信息完整，在入院后經心電圖和冠狀動脈造影等檢查明確診斷，均簽署知情同意書。本研究獲醫院倫理委員會批準。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

排除標準[3]：①嚴重肝腎功能衰竭；②風濕性心臟?。虎壅J知障礙；④急性心肌梗死；⑤擴張型心肌病；⑥精神疾??；⑦溝通障礙。

方法：兩組患者均接受常規護理，營造安靜、和諧、整潔的病房環境；囑患者多臥床休息，予以吸氧治療，嚴格遵醫囑指導用藥；保持低脂、低鹽飲食，并加強對血糖和血壓等指標的監測力度。研究組加用優質護理措施，主要方法如下：①用通俗易懂的語言向患者介紹冠心病臨床表現、病因、危害性、發病機制、飲食注意事項和治療方法及預后等知識，及時對患者的提問作出詳細解答，讓患者對自身疾病有一個良好的認知，以有效提升治療依從性。為便于患者理解，可在疾病介紹的過程中合理運用視頻、圖片以及文字等資源。向患者發放醫院自行擬定的健康宣傳冊，鼓勵患者利用空暇時間閱讀宣傳冊中的內容，促使其形成良好的自我保健意識。②主動和患者溝通，鼓勵患者向身邊信賴的人說出心中真實感受，讓患者通過傾訴減輕心理壓力。利用激勵性的語言寬慰、鼓勵患者，盡量尊重和理解患者，予以患者貼心的照護，主動向患者提供熱水等暖心服務，讓患者能夠得到更多的情感支持。注意觀察患者情緒變化，及時采取有效的措施對焦慮、擔憂和緊張等不良情緒進行疏導。教給患者自我放松的方法，比如：深呼吸及音樂療法等，讓患者能夠保持一種較好的心態。③及時糾正患者不良的生活和作息習慣，為患者制定個體化的膳食方案，囑患者盡量避免食用刺激和辛辣的食物，要選擇清淡且易消化的食物，可多食用一些新鮮果蔬，多飲水。告訴患者切勿暴飲暴食，切勿過度饑餓。對于有吸煙、飲酒行為的患者，要鼓勵戒煙禁酒。正確評估患者身體狀況，并在康復科醫生指導下，對患者施以系統性的康復訓練，以有效促進機體功能恢復。對于睡眠質量比較差的患者，要及時告知相關醫生，并采取心理或藥物干預的方式，對睡眠質量進行有效改善。

評價指標：利用焦慮自評量表(SAS)評估兩組入院時和離院前1 d焦慮癥狀，評分越高，提示焦慮癥狀越重。采取問卷調查法評估兩組患者護理滿意程度，調查結果以百分制進行表示，＜60分為不滿意，≥60分且＜90分為一般滿意，≥90分為比較滿意。護理滿意度=(一般滿意+比較滿意)/例數×100%。

統計學方法：數據應用SPSS 20.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者焦慮癥狀評分比較：兩組患者入院時焦慮評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。研究組離院前1 d焦慮評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者滿意度調查結果比較：研究組患者護理滿意度高于對照組，差異有 統計學意義 (χ2=4.860 7，P=0.027 5，P＜0.05)，見表2。

討 論

作為缺血性心臟病之一，冠心病的發病機制以冠狀動脈管腔中脂質大量沉積為主，可引發冠狀動脈管腔狹窄或是閉塞的情況，使得局部心肌嚴重缺血、缺氧，并于最終導致了心肌細胞的死亡。研究發現，冠心病患者接受對癥治療期間，采取優質護理措施進行干預，能夠有效緩解不良心理，增強治療信心，提高服藥依從性，減少不良事件發生風險，從而有助于改善預后，提高生活質量。優質護理的核心在于“以人文本”，能夠根據患者的具體情況以及個體差異，有針對性地對患者施以飲食、心理、健康教育以及康復訓練等方面指導，讓患者不良心理得到有效緩解。本研究中，研究組患者離院前1天焦慮評分比對照組低，研究組護理滿意度比對照組高，差異均有統計學意義(P＜0.05)。提示優質護理對減輕冠心病患者焦慮癥狀及提高護理滿意度具有顯著作用，建議臨床推廣。

表1 兩組患者焦慮評分比較(±s，分)

表1 兩組患者焦慮評分比較(±s，分)

組別 n 入院時 離院前1 d對照組 38 56.28±5.71 48.95±4.53研究組 38 56.37±5.94 39.46±5.02 t 0.067 3 8.651 6 P 0.946 5 0.000 0

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]