惡性腫瘤化療致中性粒細胞缺乏癥治療方案及療效分析

張崇陽

223200淮安市淮安醫院，江蘇 淮安

近年來，隨著腫瘤的臨床研究與成果不斷進展，促使針對治療藥物也隨之更新，但化療仍然是作為目前治療腫瘤的首要治療方式之一。中性粒細胞缺乏癥(FN)又被稱為中性粒細胞減少癥，是一種細胞毒類化療藥物主要的劑量限制性不良反應。據有關臨床研究證實，造成化療致FN的減少程度、持續時間和感染及死亡風險有著密不可分的關系。此外，感染是造成中性粒細胞缺乏患者出現發熱的主要原因，達80%以上，且下呼吸道感染最為常見[1]。一旦患者出現FN則極易導致化療劑量降低、化療時間延遲，甚至中途更改化療方案，進而影響整體臨床療效，最終出現一系列并發癥導致死亡。本文對我院接受化療后致中性粒細胞缺乏患者86 例臨床資料進行深入分析，探究中性粒細胞缺乏的治療方案及療效，現報告如下。

資料與方法

2017年4月-2019年4月收治化療后致中性粒細胞缺乏癥患者86 例，根據治療方案不同分為兩組，各43 例。A 組女35 例，男8 例；年齡32～70 歲，平均51歲；病程1～6年，平均3.5年。B組女32例，男11 例；年齡28～72 歲，平均50歲；病程1～5年，平均3年。腫瘤類型包含：乳腺癌40例、肺癌20例、卵巢癌15例、胃癌11 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①中性粒細胞絕對值處在0.5×109/L以下；②符合粒細胞缺乏診斷標準。

排除標準：均排除因自身、藥物或血制品輸注引起的發熱。

方法：所有確診中性粒細胞缺乏患者均于治療前給予嚴格消毒隔離措施，且對于FN患者應立即安置于單人無菌病房，并進行嚴格消毒隔離處理。①A 組給予抗生素治療：均加強營養支持，維持水、電解質平衡及增強機體免疫力對癥處理基礎上采用抗生素頭孢哌酮舒巴坦3.0靜脈滴注，2次/d。②B組給予重組人粒細胞集落刺激因子治療：采用重組人粒細胞集落刺激因子升白細胞皮下注射治療，劑量在2～5 μg/kg，1次/d。治療過程中需間隔2～3 d 復查血常規1次，直至中性粒細胞回升為正常水平即可停藥[2]。

觀察指標：觀察兩組患者各個指標(中性粒細胞缺乏持續時間、中性粒細胞)水平情況及發熱發生率情況。

統計學方法：數據應用SPSS 19.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

B組中性粒細胞缺乏持續時間、中性粒細胞回升指標水平均優于A組，差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組發熱發生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

討 論

惡性腫瘤亦被臨床上稱為癌癥，起源于上皮細胞的惡性腫瘤是極為常見的一類。目前，臨床針對惡性腫瘤的治療通常以化療為主要治療手段之一，但因化療藥物具有抑制骨髓造血功能，促進成熟中性粒細胞凋亡后未能做到及時更新，進而造成在循環過程中出現中性粒細胞數減少。有關研究學者還表明，中性粒細胞減少癥是骨髓抑制性化療藥物引發的最主要不良事件。通常來講，采用細胞周期特異性化療藥物的7～14 d時，中性粒細胞數處于低谷階段，14～21 d 時中性粒細胞數可迅速恢復正常，絕大多數標準劑量化療方案中致中性粒細胞缺乏持續時間為6～8 d，且發生FN并發癥時更為嚴重，20%～30%以上患者需要住院治療[3]。因此，尋求一種能夠縮短中性粒細胞缺乏時間，促進中性粒細胞水平恢復正常，減少并發癥的治療方案，已成為臨床眾多研究學者需要解決的重要問題。

本文通過對我院收治的86 例患者出現中性粒細胞最低值均為2～8 d，可隨患者年齡而異。A 組治療方案中采用抗生素頭孢哌酮舒巴坦常規藥物，而B 組治療方案中應用重組人粒細胞集落刺激因子(rhG-CSF)，是一種調節骨髓中粒系造血的主要細胞因子之一，還是由單核巨噬細胞產生的細胞因子。具有作用于粒系造血祖細胞，促進其增值、分化，并增加粒系終末分化細胞的功能。主要臨床治療指征包括膿毒癥、侵襲性真菌感染及感染性肺炎或其他感染等。

綜上所述，采用重組人粒細胞集落刺激因子治療惡性腫瘤患者化療后出現中性粒細胞缺乏癥的治療效果確切，值得臨床廣泛使用。

表1 兩組患者中性粒細胞缺乏持續時間、中性粒細胞計數及發熱率比較(±s)

表1 兩組患者中性粒細胞缺乏持續時間、中性粒細胞計數及發熱率比較(±s)

組別 n 中性粒細胞缺乏持續時間(d) 中性粒細胞(109/L) 發熱發生率(%)A組 43 3.18±1.84 0.033±0.016 25(58.14)B組 43 4.64±1.72 0.012±0.008 24(55.81)t 4.256 4.692 0.125 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05