巨大兒產(chǎn)前預(yù)測評估法應(yīng)用于產(chǎn)科孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護理中的效果評價

楊淑冰

528313南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院，廣東佛山

新生兒出生后體重超過4 000 g 統(tǒng)稱為巨大兒，隨著我國二胎政策的實施，新生兒出生率呈明顯上升趨勢。有研究表明[1]，2000年以前，我國巨大兒出生率僅為3%左右，隨著人們生活質(zhì)量提升，孕產(chǎn)婦營養(yǎng)的供給，目前我國巨大兒出生率已高達8%。巨大兒胎兒會延長產(chǎn)婦產(chǎn)程時間，增加產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風(fēng)險[2]，同時，新生兒易產(chǎn)生低血糖、窒息等嚴(yán)重后果。有研究指出，對孕產(chǎn)婦使用巨大兒產(chǎn)前預(yù)測評估法可有效判斷胎兒是否為巨大兒。基于此，本研究主要針對巨大兒產(chǎn)前預(yù)測評估法應(yīng)用于產(chǎn)科孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護理中應(yīng)用效果進行分析、探究。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年7月-2019年7月收治分娩產(chǎn)婦60例，隨機分為兩組，各30例。研究組年齡21～39 歲，平均(29.64±0.85)歲；體重63～81 kg，平均(68.28±3.05)kg。 參 照 組年 齡22～38 歲， 平 均(28.19±1.26)歲；體重62～83 kg，平均(69.36±2.79)kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組孕產(chǎn)婦均實施產(chǎn)前檢查與圍產(chǎn)期護理：定期常規(guī)性產(chǎn)檢、檢查產(chǎn)婦是否存在遺傳性疾病。參照組對孕產(chǎn)婦進行常規(guī)性健康宣教，實施產(chǎn)前、產(chǎn)程、產(chǎn)后護理。研究組在參照組基礎(chǔ)上，實施巨大兒產(chǎn)前預(yù)測評估與優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)：①實施巨大兒產(chǎn)前預(yù)測評估：對胎兒腹圍與孕產(chǎn)婦宮深實施超聲檢查，若孕產(chǎn)婦宮高與胎兒腹圍之和≥140 cm，則表示胎兒可能為巨大兒；或?qū)μ汗晒菑介L與胎兒腹圍進行超聲檢查評估，若胎兒股骨徑長＞7.5 cm 或胎兒腹圍＞37 cm，同樣表示胎兒可能為巨大兒。②優(yōu)質(zhì)護理包括：a.心理護理：在孕產(chǎn)婦得知胎兒為巨大兒時，會產(chǎn)生一定焦慮、恐懼等不良心理，此種不良心理會使產(chǎn)婦肌肉收縮與血液流速加快，對宮口開指十分不利，因此，護理人員在產(chǎn)婦進行產(chǎn)檢前，應(yīng)對其講解巨大兒相關(guān)知識，告知其巨大兒應(yīng)對方法，進而消除產(chǎn)婦對巨大兒的焦慮與恐懼感。b.飲食指導(dǎo)：孕產(chǎn)婦在妊娠期間，營養(yǎng)攝入量過多極易導(dǎo)致巨大兒產(chǎn)生。因此，護理人員應(yīng)按照產(chǎn)婦自身體質(zhì)，為其量身定制飲食計劃，并每周對胎兒生長速度進行記錄，及時調(diào)整產(chǎn)婦飲食結(jié)構(gòu)。告知患者多食用高蛋白食物，多食用水果、蔬菜，遠離刺激性與油炸食品。③產(chǎn)程護理：a.在孕產(chǎn)婦分娩前對其進行常規(guī)檢查，判斷產(chǎn)道寬度與胎兒頭圍。b.做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)征兆時可隨時進行剖宮產(chǎn)手術(shù)。c.巨大兒顱骨硬度較高，可塑性略低，因此，當(dāng)產(chǎn)婦產(chǎn)生規(guī)律性宮縮后，每15 min 對胎心與宮縮情況進行觀察，同時，對胎兒頭部位置與產(chǎn)婦腹部形態(tài)進行嚴(yán)密觀察，進而有效評估胎兒是否可以自然分娩。④產(chǎn)后護理：巨大兒會使產(chǎn)婦子宮肌纖維拉伸過度。因此，在產(chǎn)后恢復(fù)過程中易產(chǎn)生產(chǎn)后出血情況，若胎兒為巨大兒或產(chǎn)時出血＞350 mL，應(yīng)使用欣母沛宮肌注射或肌內(nèi)注射提前干預(yù)。

觀察指標(biāo)：比較兩組新生兒體重與Apgar評分；同時比較兩組患者自然分娩成功率與護理滿意度，護理滿意度采用我院自制調(diào)研問卷，總分為100 分，分數(shù)越高代表滿意度越高。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 15.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組新生兒體重與Apgar評分比較(±s)

表1 兩組新生兒體重與Apgar評分比較(±s)

組別 n 新生兒體重(kg) Apgar評分研究組 30 4.05±0.15 10.23±0.75參照組 30 4.57±0.56 9.15±0.23 t 4.912 5.966 P 0.000 0.000

表2 兩組患者自然分娩成功率與護理滿意度比較[n(%)]

結(jié) 果

兩組新生兒體重與Apgar 評分比較：研究組體重顯著低于參照組，而Apgar評分明顯高于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者自然分娩成功率與護理滿意度比較：研究組自然分娩率、護理滿意度均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

伴隨我國經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提升，使孕產(chǎn)婦在妊娠期間營養(yǎng)加大，但運動量相對較低，致使孕產(chǎn)婦體重嚴(yán)重超標(biāo)，而巨大兒分娩率隨之增加[3]。有研究表明，當(dāng)孕產(chǎn)婦體重嚴(yán)重超標(biāo)，腹部脂肪過厚時，產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中，極易出現(xiàn)宮縮乏力、負壓不足等情況，導(dǎo)致胎兒頭部下降速度緩慢，提升產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)概率。

有研究指出，對圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦實施巨大兒產(chǎn)前預(yù)測評估，并對其進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可有效提升新生兒與產(chǎn)婦健康，進而提升其生存質(zhì)量[4]，與常規(guī)產(chǎn)前檢查相比，將巨大兒產(chǎn)前預(yù)測評估法與優(yōu)質(zhì)護理運用于圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦中，可有效提升孕產(chǎn)婦護理滿意度，同時提高孕產(chǎn)婦自然分娩率，而Apgar評分同時也隨之提升。

本研究結(jié)果顯示，使用巨大兒產(chǎn)前預(yù)測評估法聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理的研究組新生兒體重與Apgar評分顯著優(yōu)于參照組，而孕產(chǎn)婦自然分娩率、護理滿意度同樣高于參照組。

綜上所述，在孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期使用巨大兒產(chǎn)前預(yù)測評估法聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理可有效改善孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，提升其自然分娩率與護理滿意度，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。