全麻術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇室護(hù)理觀察與對(duì)策

麥穗 趙新茹 周聰

528000中山市中醫(yī)院，廣東中山

麻醉復(fù)蘇室是為手術(shù)麻醉患者提供的監(jiān)測(cè)術(shù)后生命體征場(chǎng)所，直至患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)恢復(fù)穩(wěn)定。從某種意義上來(lái)說(shuō)，麻醉復(fù)蘇室是患者從手術(shù)室至病房的中轉(zhuǎn)站。而全麻手術(shù)患者受到麻醉藥物和手術(shù)應(yīng)激的影響，患者術(shù)后1 h內(nèi)病情變化快，其呼吸、循環(huán)和神志方面會(huì)發(fā)生變化，此類(lèi)患者多需要在手術(shù)結(jié)束后停留在麻醉復(fù)蘇室一段時(shí)間，以預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。對(duì)麻醉復(fù)蘇室患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可以輔助提高蘇醒效果，減少相關(guān)并發(fā)癥。本研究收治接受全麻手術(shù)進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室的患者100例，旨在評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2019年1-6月收治接受全麻手術(shù)進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室患者100 例，采用數(shù)字隨機(jī)表法分為兩組，各50例。觀察組男26例，女24 例；年齡12～84 歲，平均(45.63±2.58)歲。對(duì)照組男27 例，女23例；年齡12～84 歲，平均(45.63±2.58)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

研究方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)清除呼吸道和口腔內(nèi)分泌物，同時(shí)為患者提供舒適、安靜的休息環(huán)境。觀察組給予綜合護(hù)理：①心理護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后由麻醉復(fù)蘇室護(hù)理人員和麻醉師迎接患者，護(hù)理人員與患者家屬溝通交流時(shí)要保持微笑，語(yǔ)言要親切、和藹，當(dāng)患者麻醉清醒后第一時(shí)間告知患者手術(shù)順利完成，叮囑患者不要過(guò)度緊張和擔(dān)心，指導(dǎo)患者積極配合醫(yī)護(hù)人員完成術(shù)后治療和護(hù)理。②體位護(hù)理：患者術(shù)后麻醉完全清醒后，及時(shí)指導(dǎo)患者保持自由體位，讓患者及時(shí)更換體位，減輕受壓部位的負(fù)荷。③疼痛護(hù)理：通過(guò)患者的表情和姿勢(shì)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物，以減輕患者的疼痛感。當(dāng)患者主訴有疼痛感時(shí)，指導(dǎo)患者掌握正確的深呼吸方法。妥善固定引流管，避免引流管活動(dòng)增加患者的疼痛感。④體溫護(hù)理：全身麻醉患者的全身神經(jīng)傳導(dǎo)會(huì)受到阻斷，機(jī)體無(wú)法根據(jù)環(huán)境調(diào)節(jié)自身溫度，此時(shí)患者身體容易受到溫度的影響。麻醉復(fù)蘇室內(nèi)要保持溫度恒定，以23℃左右為適宜，同時(shí)為患者做好保暖工作，定時(shí)測(cè)量體溫。⑤呼吸道護(hù)理：患者進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室后，要去枕平臥位，讓患者的頭部偏向單側(cè)，并及時(shí)清理患者呼吸道的異物，及時(shí)吸痰。若患者發(fā)生舌根后墜等嚴(yán)重并發(fā)癥，則及時(shí)使用口咽通氣管。

表1 兩組患者蘇醒時(shí)間、留室時(shí)間比較(±s，min)

表1 兩組患者蘇醒時(shí)間、留室時(shí)間比較(±s，min)

組別 n 蘇醒時(shí)間 留室時(shí)間觀察組 50 13.58±2.63 48.53±2.67對(duì)照組 50 16.47±2.49 54.48±2.74 t 5.642 10.997 P 0.000 0.000

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、舒適度比較(±s，分)

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、舒適度比較(±s，分)

組別 n 護(hù)理滿(mǎn)意度 主觀舒適度觀察組 50 93.26±2.25 94.17±2.13對(duì)照組 50 85.45±2.34 86.33±2.22 t 17.011 18.019 P 0.000 0.000

觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后蘇醒時(shí)間和留室時(shí)間。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①采用問(wèn)卷的形式調(diào)查兩組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度情況，問(wèn)卷總分為100 分，得分越高，表示患者對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度越高[3]。②運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查了解兩組患者在麻醉恢復(fù)室的舒適程度，評(píng)分范圍為0～100 分，得分越高，說(shuō)明患者的主觀舒適度越佳[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者蘇醒時(shí)間、留室時(shí)間比較：觀察組患者的蘇醒時(shí)間、留室時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、舒適度比較：觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、舒適度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討 論

麻醉復(fù)蘇室是手術(shù)室與病房之間的中轉(zhuǎn)站，全麻手術(shù)患者術(shù)后送至麻醉復(fù)蘇室留觀，可密切患者術(shù)后生命體征的變化，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。在麻醉復(fù)蘇室實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者術(shù)后的蘇醒和康復(fù)有輔助效果[5]。

本研究結(jié)果顯示，在麻醉復(fù)蘇室護(hù)理工作中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，主要體現(xiàn)在以下幾方面：①在客觀方面，可以縮短患者的術(shù)后蘇醒時(shí)間和留室時(shí)間。②在主觀方面，可以提高患者的舒適度，同時(shí)可以提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，本結(jié)果從客觀和主觀兩個(gè)層面上體現(xiàn)出了麻醉復(fù)蘇室綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。分析原因：綜合護(hù)理是一種綜合性、整體性的護(hù)理方法，是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行完善，更加側(cè)重于對(duì)患者的心理干預(yù)，同時(shí)也側(cè)重于預(yù)防性護(hù)理，可以積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者手術(shù)后的蘇醒時(shí)間[6]。接受綜合護(hù)理干預(yù)患者的舒適度和滿(mǎn)意度更高，這說(shuō)明綜合護(hù)理可以讓患者感受到來(lái)自醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，主觀上更加認(rèn)可護(hù)理方式和護(hù)理內(nèi)容，這為麻醉復(fù)蘇室日后護(hù)理工作的開(kāi)展提供了參考和借鑒。

綜上，全麻手術(shù)患者在麻醉復(fù)蘇室護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)有顯著意義，可縮短患者術(shù)后的蘇醒和留室時(shí)間，患者主觀舒適，且對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度更高，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。