甲潑尼龍聯合多索茶堿治療老年性慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效觀察

黃裕卓

【摘 要】目的：探討多索茶堿聯合甲潑尼龍治療老年慢性阻塞性肺氣腫的療效。方法：選擇2016年3月至2018年5月接受治療的180例病人。按不同藥物治療方法將病人分為觀察組和對照組，每組90例。觀察組接受多索茶堿聯合甲潑尼龍，對照組接受常規抗生素治療。比較兩組的治療效果。結果：觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：甲潑尼龍聯合多索茶堿可有效治療老年慢性阻塞性肺氣腫，建議在未來的臨床治療中進行應用。

【關鍵詞】甲潑尼龍;多索茶堿;老年慢性阻塞性肺氣腫

【中圖分類號】R563.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

前言

作為一種相對常見的呼吸道疾病，慢性阻塞性肺氣腫主要患病群體是老年人。這主要是由于缺乏及時有效的慢性肺病和慢性支氣管炎的治療，導致其惡化并形成慢性阻塞性氣腫。該病起病緩慢，病程長。其特點是呼吸困難、咳嗽、咳痰，臨床大多使用藥物進行保守治療，而藥物的合理選擇對治療效果有很大的影響。本文對180例老年慢性阻塞性肺氣腫病人進行了不同治療方法的研究和分析，取得了滿意的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本文分析了我院2015年1月～2018年3月收治的180例老年慢性阻塞性肺氣腫病人的臨床資料。男性98例，女性88例; 年齡范圍在56～84歲，平均59.5歲，病程在6～18年之間。把所有病人分成觀察組和對照組，每組90個，兩組病人年齡、病程無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組病人進行常規抗生素治療，并給予對癥治療，如解痙、平喘、祛痰、氧療等。將4.5克頭孢哌酮舒巴坦溶于100毫升生理鹽水中，靜脈滴注，1小時內完成滴注，2次每天; 將0.25克氨茶堿溶于250毫升生理鹽水中，每天靜脈輸注一次，持續7天。觀察組病人接受甲潑尼龍聯合多索茶堿治療，將40毫克甲潑尼龍溶于10毫升生理鹽水中，每日靜脈推注一次; 將0.3克多索茶堿加入100毫升生理鹽水中，靜脈滴注，一次每天，持續治療兩周。

1.3 臨床療效評價標準 共分為三個層次，即顯效、有效和無效。經連續治療2周后，呼吸困難及咳嗽、咳痰等癥狀明顯消失，肺濕啰音消失即為顯效;若臨床癥狀基本消失，肺濕啰音減少則表示治療有效;若所有癥狀并無變化或惡化，則表示治療無效。

治療有效性=[（總病例數 - 無效病例數）/總病例數]×100%。

1.4 統計學方法 應用 spss 23.0 統計軟件對數據結果進行分析。進行卡方檢驗。以P < 0.05 為差異顯著性水平。

2 結果

2.1 治療效果 治療后，觀察組和對照組病人顯效分別有58例和34例，有效分別有28例和24例，無效4例和32例，有效率分別為95.56%和63.01%。兩組間有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 不良反應 對照組有5例嘔吐惡心，占比5.5%，3例出現胸痛，占比3.33%，2例有腹瀉，占比2.22%，共計11.11%有不良反應。觀察組發生3例嘔吐和惡心，占比3.33%，2例胸痛，占比2.22%，2例腹瀉，占比2.22%，不良反應發生率共計7.78%。差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是一種常見的肺部疾病，而環境污染，反復肺部感染，吸煙等因素是該病的主要病因。目前，尚未完全了解其發病機制，也沒有具體的方法來恢復不可逆的氣流阻塞。臨床治療主要包括保守治療和外科治療。保守治療主要是根據藥物治療，有效預防和控制疾病。頭孢哌酮舒巴坦屬于第三代頭孢菌素類，廣泛用于治療各種肺氣腫感染。多索茶堿屬于新型甲基黃嘌呤衍生物，其激活氣道平滑肌細胞中的磷酸二酯酶和蛋白激酶，并降低鈣離子濃度。氣道高反應性以不同方式降低，臨床癥狀緩解，起效時間短，藥效持久。甲潑尼龍可在短時間內起作用，具有高效的抗炎作用，能顯著減輕病人的氣道炎癥，有效緩解支氣管痙攣，降低氣道阻力。此外，該藥物可改善病人的呼吸衰竭和高碳酸血癥。研究表明，糖皮質激素和茶堿的組合可以大大改善類固醇反應，還可以降低糖皮質激素所致抵抗力下降并增強抗炎作用。在用藥期間，醫生應該有效地掌握病人的實際情況。

本研究中觀察組病人經治療與照組病人經治療后的有效率存在差異顯著（P<0.05）。對照組11.11%有不良反應，觀察組7.78%有不良反應。兩組不良反應發生率差異不顯著（P> 0.05）。本文結果說明采用甲潑尼龍聯合多索茶堿治療老年性慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效較好，建議在臨床上推廣使用。

參考文獻

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