靜吸復合與全憑靜脈麻醉在婦科腹腔鏡手術中的臨床應用研究

米娜

【摘 要】目的：評價靜吸復合、全憑靜脈麻醉在婦科腹腔鏡手術中的麻醉效果，以提高婦科腹腔鏡手術患者的麻醉效果與安全性。方法：選擇我院2018年3月-2019年3月期間婦科收治行腹腔鏡手術治療的患者（n=74），進行1：1分組。對照組與試驗組婦科腹腔鏡手術患者分別采取靜吸復合麻醉、全憑靜脈麻醉。對比2組婦科腹腔鏡手術患者的呼吸恢復、睜眼、拔管時間以及血流動力學指標、不良反應發生率。結果：試驗組患者恢復時間短于對照組，不良反應發生率低于對照組，P<0.05。2組患者血流動力學穩定，P>0.05。結論：對比靜吸復合麻醉，全憑靜脈麻醉在婦科腹腔鏡手術中更具安全性，患者蘇醒快、生命體征平穩。

【關鍵詞】靜吸復合/全憑靜脈麻醉;婦科腹腔鏡手術;血流動力學;不良反應

【中圖分類號】R70【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

當前，醫療技術水平的提升、微創技術的完善，腹腔鏡手術開始廣泛用于臨床。以婦科患者為例，婦科腹腔鏡手術中為了確?；颊叩陌踩?，需合理選擇麻醉方式，穩定患者的血流動力學[1]。基于此，本文就我院婦科腹腔鏡手術患者為例，對比不同麻醉方式對患者手術以及安全性等方面的影響。

1 資料與方法

1.1 基線資料 試驗對象選自2018年3月-2019年3月，總計74例。納入標準：（1）婦科患者;（2）患者與家屬簽署腹腔鏡手術知情同意書;（3）獲得倫理委員會批準;（4）麻醉方案無禁忌。排除標準：（1）肝腎功能異常患者;（2）呼吸系統疾病患者;（3）心血管疾病患者;（4）試驗藥物過敏患者。進行婦科患者分組，取1：1比例法。對照組（n=37）：患者年齡38-60歲，平均（50.6±5.2）歲;子宮疾病患者22例，卵巢囊腫患者15例。試驗組（n=37）：患者年齡35-60歲，平均（50.3±6.3）歲;子宮疾病患者20例，卵巢囊腫患者17例。對照組與試驗組婦科腹腔鏡手術治療患者基線資料比較，P>0.05。

1.2 麻醉方法 以咪達唑侖（0.07mg/kg）+丙泊酚（2.5mg/kg）+苯磺酸阿曲庫銨（0.8mg/kg）+枸櫞酸舒芬太尼（0.5μg/kg）麻醉誘導后氣管插管，患者進入手術室后開放靜脈連接腦電雙頻譜儀。對照組：患者進入手術室后靜注鹽酸戊乙奎醚注射液1mg，并以七氟烷（2%）吸入+丙泊酚+鹽酸瑞芬太尼+苯磺酸阿曲庫銨麻醉維持。

試驗組：以上基礎上以丙泊酚+鹽酸瑞芬太尼+苯磺酸阿曲庫銨麻醉維持?？刂艬IS值40-60，維持呼吸末二氧化碳分壓35-45 -mmHg，人工氣腹壓<15mmHg。

1.3 觀察指標 記錄婦科腹腔鏡手術患者呼吸恢復、睜眼、拔管時間以及心率、氧飽和度、收縮壓、舒張壓血流動力學、不良反應情況（惡心、嘔吐、煩躁）。

1.4 數據分析 以SPSS19.0計算74例婦科腹腔鏡手術患者試驗觀察指標數據。計數型指標（惡心、嘔吐不良反應發生率）以例（n）、率（%）表示，計量型指標（血流動力學指標以及呼吸恢復、睜眼、拔管時間）以均數±標準差（）表示，采用（）和（t）檢驗。P<0.05——證明婦科腹腔鏡手術患者試驗指標差異明顯。

2 結果

2.1 不良反應比較 2組74例婦科腹腔鏡手術患者組間惡心、嘔吐不良反應發生率情況見表1。經統計學計算，P<0.05。

2.2 計量指標比較 2組74例婦科腹腔鏡手術患者組間自主呼吸恢復等時間以及血流動力學指標結果見表2。相關指標比較，P<0.05。

3 討論

腹腔鏡手術創傷輕微、疼痛感輕、恢復快，逐漸成為外科手術主要方法。為了確保手術順利、患者安全性，正確選擇麻醉方式是關鍵[2]。婦科腹腔鏡手術中全憑靜脈麻醉、靜吸復合麻醉較為常見，前者麻醉誘導后靜脈持續輸注丙泊酚、瑞芬太尼維持麻醉，術后患者可迅速蘇醒、安全性高，麻醉效果穩定。靜吸復合麻醉吸入七氟烷，不會刺激呼吸道，但是術后惡心嘔吐、嗆咳、躁動等不良反應明顯[3]。何俊永，鐘祥鵬，李志超等人研究指出，靜吸復合麻醉、全憑靜脈麻醉均常用于婦科腹腔鏡手術中，且后者麻醉效果更理想，血流動力學更穩定，手術患者安全性更高[4]。

試驗結果和白艷莉，王鳳群，趙偉等人研究結果有一致性，治療組（全憑靜脈麻醉）術后自主呼吸恢復、睜眼、拔管時間均短于對照組（靜吸復合麻醉），麻醉相關不良反應發生率11.11%低于對照組33.33%，P<0.05[5]。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術患者行全憑靜脈麻醉后整體麻醉效果更佳，符合患者手術治療需求，安全性高。

參考文獻

徐麗，盧焱，曹秀玲，李曉光.全憑靜脈麻醉復合硬膜外阻滯對婦科腹腔鏡手術患者的麻醉效果[J].中國醫藥，2018，13（11）：1720-1724.

崔雪婭，李娜.全憑靜脈麻醉對老年婦科腹腔鏡手術患者血流動力學及認知功能的影響[J].臨床醫學，2018，38（08）：21-23.

張永林.靜吸復合麻醉與全憑靜脈麻醉對老年婦科腹腔鏡手術患者麻醉效果、血流動力學、應激反應及短期認知功能的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（26）：72-73.

何俊永，鐘祥鵬，李志超，王松，劉永.靜吸復合麻醉與全憑靜脈麻醉在婦科腹腔鏡手術患者中的麻醉效果對比[J].中國當代醫藥，2018，25（03）：70-72.

白艷莉，王鳳群，趙偉，何榮.婦科腹腔鏡手術中靜吸復合麻醉和全憑靜脈麻醉的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（16）：86-87.