胎盤早剝的臨床觀察及護理

劉慧

【摘 要】目的：探討我院對胎盤早剝病例的診斷方法、臨床觀察和護理措施進行分析，為制定合理的護理措施提供依據，提高產科護理質量。方法：選擇2012年8月～2012年12月在我院確診胎盤早剝患者10例進行分析。結果：本組病人，通過精心的護理取得了顯著的治療效果。結論：由于胎盤早剝的發病機制目前還不明確，發現及預防胎盤早剝的誘發因素是臨床產科重要的觀察與護理。糾正休克、及時終止妊娠是胎盤早剝的處理原則。此外，還應積極處理凝血功能障礙、產后出血和急性腎功能衰竭。

【關鍵詞】胎盤早剝;臨床觀察;護理

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23--02

1 臨床資料

2012年8月～2012年12月我院共確診胎盤早剝患者10例，年齡21～33歲;初產婦3例，經產婦7例;孕28～36周，其中重型3例，輕型7例，10例產婦中2例并發產后大出血、胎兒宮內死亡1例、無產婦死亡。

2 護理

2.1 基礎護理 加強圍生期健康知識宣教，使孕婦認識到高危妊娠的危害性，從而積極配合醫護人員進行治療和護理是預防胎盤早剝的關鍵。做好孕期保健定期產前檢查，注意對高危孕婦的識別，積極監護。有胎盤早剝或者胎盤早剝征象者，需要住院觀察。告知絕對臥床休息，并取左側臥位，做好生活護理，生活用品放置于伸手可及處，餐點送至床頭，協助進食，指導患者在床上使用便器。

2.2 心理護理 大多數患者由于擔心孩子的安危以及宮縮疼痛等會出現心情緊張，焦慮。護理人員應耐心向患者講述心理因素對病情的影響。給予病人鼓勵和支持。我們應向患者及家屬講解該病的發生、發展、治療及轉歸。急救時要沉著、冷靜，做到輕、穩、準，使患者和家屬在心理上產生依賴感、信任感，消除緊張和恐懼。若監測到胎心，要立即告知病人會盡力保證母兒平安，以取得患者的信任，若胎心已消失，病人的病情加重，要立即向病人說明手術的必要性和最佳時期，并說明手術的利害及術后可能出現的并發癥，并說明醫護人員會盡力避免術后出現上述危險情況，充分取得患者的配合

2.3 胎心護理 嚴密監測胎心，為患者連接胎心監護儀，輕者每日監測兩次，重者持續胎心監護，記錄胎心率變化，觀察胎動，盡早發現胎兒宮內窘迫等問題，及時采取應對措施[3]。胎兒因供血不足。易引起胎心、胎動異常，尤其是胎心率減慢。當出現頻繁晚期減速。經改變孕婦體位，給氧或靜脈滴注三聯針（高糖、維生素C、維生素K1）后，晚期減速不能改善者，應考慮胎盤早剝的可能。

2.4 吸氧的護理 根據患者病情給予持續低流量吸氧，輕者每日兩次，每次30分鐘，一旦確診為重型應立即給予持續低流量吸氧，注意保暖。

2.5 預防感染 對于發生胎盤早剝的患者，應遵醫囑合理應用抗生素，抗生素應用過程中，要密切注意腎功能的變化。準確記錄血壓、脈搏、體溫、呼吸。陰道流血量的變化，以及時采取相應措施。在護理操作過程中嚴格執行無菌操作，防止交叉感染，陰道出血者保持外陰清潔，用碘伏進行會陰消毒，每日兩次，勤更換會陰墊，同時指導患者每天排便后用溫水清洗肛周會陰部，減少感染的發生。失血過多的病人因其免疫力降低，必要時給予保護性隔離。積極監測感染征象注重患者的主訴。每日測體溫3次，有無發熱，如超過38.5℃以上，應疑有感染。及時通知醫生處理，為保障產婦營養需求，提高產婦機體抵抗力，故必須加強營養，并注意營養均衡，給予易消化的飲食[4-8]。

3 小結

胎盤早剝是妊娠晚期嚴重的并發癥，起病急，進展快，如果得不到及時處理會威脅母嬰生命。它是產科的危急病癥之一，應及早做出判斷，迅速采取有效護理措施。其臨床特征差異較大，多數為不典型病例，往往因不能早期診斷而延誤病情[9]。早期癥狀不明顯的患者，護理過程中要細心，盡早發現問題并及時采取應對措施十分重要。患者入院后護士要認真觀察患者生命體征、宮縮情況，監測胎心變化，發現可疑胎盤早剝跡象時，應立即報告醫師，并協助醫師做好搶救準備。一旦發現胎盤早剝要及時急救，在治療中給予科學的護理配合，才能提高護理質量，把本病的危害降到最低。所以護理工作者要重視細節護理，注意誘因、動態觀察、細致護理、及時報告，降低圍產兒死亡率，改善母嬰預后促進患者早日康復，提高產科護理質量和產婦的生活質量。

致謝

論文寫作過程中，得到孟召霞老師的精心指導，在此深表感謝。

參考文獻

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