快速康復護理對踝關節骨折術后肢體功能及疼痛程度的影響

楊涵

【摘 要】目的：分析討論對經尿道膀胱腫瘤等離子電切術后患者實施循證護理的具體效果和實際價值。方法：選取本院2018年11月-2019年6月對經尿道膀胱腫瘤等離子電切術后患者90例，按照隨機數字表法將其均分為兩組，每組45例，1組為對照組，實施常規護理;2組為觀察組，實施循證護理。比較兩組患者術后出血量、住院時間和手術并發癥發生率。結果：觀察組術后出血量和住院時間明顯低于對照組，P<0.05。觀察組和對照組手術并發癥發生率分別為13.33%和44.45%，觀察組明顯低于對照組，P<0.05。結論：對經尿道膀胱腫瘤等離子電切術后患者實施循證護理可以降低術后出血量，減少并發癥發生率，使患者快速康復出院，在臨床應用中具有重要價值。

【關鍵詞】經尿道膀胱腫瘤等離子電切術;循證護理;膀胱腫瘤

Abstract：Objective To study the practical value of evidence-based nursing during the transurethral plasmakinetic resection of bladder tumor. Methods： 90 patients underwent the transurethral plasmakinetic resection of bladder tumor from November 2018 to June 2019 in our hospital were selected and randomly assigned to two groups， 45 cases in each group. The control group was served with routine nursing; the observation group was served with evidence-based nursing. The postoperative bleeding volume， hospitalization time and complication rate were compared. Results： The postoperative bleeding volume and hospitalization time in the observation group were sharply reduced （P<0.05）; the complication rate in the observation group （13.33%） was lower than control group （44.45%） （P<0.05）. Conclusion： After the transurethral plasmakinetic resection of bladder tumor， the evidence-based nursing can reduce the bleeding volume and complication rate， and promote the fast recovery. It is of great importance in clinical practice.

【中圖分類號】R59【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--02

膀胱腫瘤不單指膀胱癌，也包括膀胱良性腫瘤，男性膀胱癌發病率明顯高于女性，而且隨著發展，未來膀胱癌發病率還會有所上升[1]。膀胱腫瘤高居男性泌尿腫瘤首位，與長期吸煙有直接關聯。在臨床治療中，一般以手術切除為主，近年來，微創理念不斷深入，而且微創技術得到完善，被越來越多患者所接受。經尿道膀胱腫瘤等離子切除術是現在使用最為頻繁的一種手術方案，損傷小，恢復快，而且完全保留膀胱功能，得到醫生、患者的青睞，使患者生活質量得到明顯提升[2]。我院對經尿道膀胱腫瘤等離子電切術后患者實施循證護理，現將研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取90例對經尿道膀胱腫瘤等離子電切術后患者，將上述患者納入本次研究，所有研究對象于2018年11月-2019年6月在本院接受護理，按照隨機數字表法將其均分為兩組，對照組和觀察組各45例。其中，對照組男性患者和女性患者人數分配情況為31/14，年齡36-71歲，平均年齡（54.8±5.1）歲，病程6月～10年，平均病程（5.3±1.4）年;觀察組男性患者和女性患者人數分配情況為33/12，年齡34-72歲，平均年齡（54.7±5.2）歲，病程7月～11年，平均病程（5.6±1.5）年，兩組患者在基礎信息上無差異（P>0.05），可進行對比。所有患者以及家屬詳細閱讀本次實驗相關內容，知曉實驗目的和具體方法。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理。嚴密監測患者生命體征，注意手術切口，避免感染等。

1.2.2 觀察組 實施循證護理。具體內容如下：（1）從多方面了解患者，取得護理依據。（2）術前講解手術注意事項，熟練掌握咳嗽技巧，忌煙忌酒。（3）了解患者既往病史，積極對現有慢性疾病進行控制。完成術前常規檢查。（4）循證護理相關措施。①術后監測：術后24h內嚴密觀測患者血壓、心率、脈搏等變化，保持室溫在20-25℃，床單干燥清潔，痰多影響咳嗽可進行霧化吸入;②術后體位：術后返回病房進行去枕平臥，持續6h，次日改成半臥位休息。術后2～3天病情穩定后可下床進行活動;③術后飲食：手術當天禁食6小時后，酌情食用流質飲食，逐漸改變為普通飲食。行常規補液，保持排泄通暢，鼓勵患者多飲水，提高膀胱沖洗效果;④膀胱沖洗護理：選用生理鹽水，保持適宜溫度。

1.3 觀察指標 比較兩組患者術后出血量、住院時間和手術并發癥發生率。手術并發癥發生率[3]：常見手術并發癥有膀胱痙攣、尿路感染和不穩定膀胱癥狀。

1.4 統計學方法 將SPSS18.0統計軟件對實驗結果進行分析，計數資料使用檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后出血量和住院時間 觀察組術后出血量和住院時間明顯低于對照組，P<0.05，見下表1：

2.2 兩組患者手術并發癥發生率 觀察組和對照組手術并發癥發生率分別為13.33%和44.45%，觀察組明顯低于對照組，P<0.05，見下表2：

3 討論

對于膀胱癌和良性膀胱腫瘤，多采用經尿道膀胱腫瘤電切術，術后用膀胱灌注治療預防復發。為了符合現代醫學發展，除了基礎治療外，還需對患者進行基礎護理，同時開展針對性措施，從多方面入手，防止患者出現術后并發癥[4]。循證護理的出現大大滿足了經尿道膀胱腫瘤等離子電切術后患者需求，該護理方案的優勢在于不僅僅局限于術后護理，而是貫穿整個圍手術期，增加術前訪視以及相關個人資料詢問，加上對患者進行心理護理，可以讓患者以積極狀態面對疾病和手術，取得患者信任，使其配合手術進行，為治療創造優質條件，并且有效降低術后疼痛，提高舒適度[5]。

通過對經尿道膀胱腫瘤等離子電切術后患者實施循證護理能夠對患者術后沖洗進行有效護理，降低術后出血以及感染，并且縮短住院時間。同時由于多項措施的互相作用，能夠減少并發癥發生率，確保患者膀胱功能保持正常。在術后預防階段，需要減少環境和職業暴露可能會降低發生尿路上皮癌發生率。

綜上所述，對經尿道膀胱腫瘤等離子電切術后患者實施循證護理可以降低術后出血量，減少并發癥發生率，使患者快速康復出院，在臨床應用中具有重要價值。

參考文獻

樊軍芳，史小艷，程沛等.快速康復外科理念在膀胱腫瘤電切術患者圍手術期護理中的應用[J].廣東醫學，2015，36（2）：327-329.

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王威嘯，王娜娜.經尿道銩激光膀胱腫瘤剝離術與膀胱腫瘤電切術的臨床護理對照研究[J].護士進修雜志，2018，33（3）：256-259.

王紅.團體心理護理對尿道膀胱腫瘤電切術后行膀胱灌注化療患者負性情緒和生活質量的影響[J].中華現代護理雜志，2015，21（1）：37-39，40.

趙慶云.循環改進護理對尿道膀胱腫瘤電切術患者應激狀態、心理狀態及生命質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（6）：670-673.