綜合護理干預(yù)在ICU重癥患者呼吸機相關(guān)性肺炎中的效果觀察及護理滿意度影響分析

趙德強

【摘 要】目的：對ICU重癥患者呼吸機相關(guān)性肺炎實施綜合護理干預(yù)對其臨床效果及護理滿意度的影響進行觀察與分析。方法：選取ICU重癥并接受機械通氣的患者86例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各43例。其中，給予對照組常規(guī)護理，給予觀察組綜合護理干預(yù)，比較兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組呼吸機使用時間、ICU住院時間及住院時間均顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組VAP發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組氧合指數(shù)和通氣量改善程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預(yù)可有效降低ICU重癥患者VAP的發(fā)生率，有效改善患者的呼吸功能，有效縮短患者呼吸機使用時間、ICU住院時間及住院時間，顯著提升護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護理干預(yù)，ICU重癥，呼吸機相關(guān)性肺炎，護理滿意度

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23--01

VAP是ICU重癥患者治療中的常見并發(fā)癥之一[1]，嚴重的情況下會威脅患者的生命安全。護理人員必須給予有效護理，以降低VAP的發(fā)生率。本次研究將86例ICU重癥患者作為觀察對象，就綜合護理干預(yù)的臨床效果進行觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2019年3月期間我院ICU收治的重癥并接受機械通氣的患者86例作為本次研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各43例。觀察組男23例，女20例;年齡22～78歲，平均年齡（44.62±2.96）歲。對照組男24例，女19例;年齡21～77歲，平均年齡（44.27±2.82）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對照組常規(guī)護理，包括：監(jiān)測生命體征、飲食護理、用藥護理等。觀察組在此基礎(chǔ)上，實施綜合護理，具體內(nèi)容如下：①加強病房巡查與管理：ICU重癥患者病情變化迅速，護理人員需加大病房的巡查，密切觀察患者生命體征的變化。按時進行病房消毒和通風(fēng)，進入ICU病房時要嚴格遵循相關(guān)衛(wèi)生制度，保證病房無菌環(huán)境。②加強口腔護理：人工氣道會降低口腔局部黏膜的抵抗力，口腔細菌增多易引發(fā)口腔感染，嚴重者會導(dǎo)致上呼吸道感染。因此，護理人員需根據(jù)患者實際病情給予針對性的口腔護理，可給予復(fù)方氯己定含漱液棉球涂抹患者口腔。③管路護理：每日對呼吸機管路進行徹底消毒，選擇一次性呼吸機管路，管路使用超過24h則立即進行更換，盡可能減少管路感染的發(fā)生。④氣道濕化護理：定期進行人工氣道濕化，氣道濕化的間隔時間為1～2小時，若呼吸道內(nèi)形成痰痂則適當(dāng)增加濕化藥量，提高護理頻率。

1.3 指標觀察 對兩組患者呼吸機使用時間、ICU住院時間、住院時間、干預(yù)前后的氧合指數(shù)及通氣量、VAP發(fā)生率及護理滿意度進行觀察與分析。采用我院自制護理滿意度調(diào)查問卷對兩組護理滿意度進行調(diào)查，總分100分，大于80分為非常滿意，60～80分為基本滿意，低于60分為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 22軟件進行分析處理，計數(shù)資料行檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，若體現(xiàn)為P<0.05的最終檢驗定論，探析價值突出顯著，存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組呼吸機使用時間、ICU住院時間、住院時間比較

觀察組：呼吸機使用時間（106.54±9.75）h，ICU住院時間（4.27±1.41）d，住院時間（8.57±1.34）d;對照組：呼吸機使用時間（166.72±9.56）h，ICU住院時間（7.95±1.24）d，住院時間（13.66±1.43）d。觀察組各項時間均顯著短于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組干預(yù)前后氧合指數(shù)、通氣量比較

干預(yù)前：觀察組氧合指數(shù)（171.44±21.63）mmHg，通氣量（10.16±4.47）L/min;對照組氧合指數(shù)（171.62±21.74）mmHg，通氣量（10.33±4.39）L/min。干預(yù)后：觀察組氧合指數(shù)（160.73±20.62）mmHg，通氣量（6.36±1.17）L/min;對照組氧合指數(shù)（169.94±20.77）mmHg，通氣量（8.79±1.62）L/min。干預(yù)前，兩組氧合指數(shù)、通氣量差異不顯著（P>0.05），干預(yù)后，兩組均有改善，且觀察組改善更為顯著（P<0.05）。

2.3 兩組VAP發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)VAP 3例，VAP發(fā)生率為6.98%;對照組出現(xiàn)VAP 11例，VAP發(fā)生率為25.58%。觀察組VAP發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

2.4 兩組護理滿意度比較 觀察組：非常滿意30例（69.77%），基本滿意11例（25.58%），不滿意2例（4.65%），滿意度為95.35%;對照組：非常滿意21例（48.84%），基本滿意13例（30.23%），不滿意9例（20.93%），滿意度為79.07%。觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

呼吸機是在ICU重癥患者中使用頻率較高的器械，可幫助患者進行機械通氣，維持患者氣道通暢，對于防止呼吸衰竭[2]，為治療爭取寶貴時間均起到重要作用。但使用呼吸機過程中，易引發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），ICU重癥患者一旦發(fā)生VAP，病情會變得更加復(fù)雜，嚴重威脅患者的生命安全。因此，對于ICU實施機械通氣的重癥患者實施科學(xué)有效的護理干預(yù)，對于預(yù)防及降低VAP的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量可起到重要作用。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以人為本的護理理念促使護理人員需為患者提供更為全面、系統(tǒng)以及針對性的護理措施，從而提高護理質(zhì)量，保障臨床治療效果。實施綜合護理干預(yù)，通過加強ICU病房巡查與管理、口腔護理、管路護理、氣道濕化護理等，更好地降低了VAP發(fā)生率，縮短患者住院時間，降低醫(yī)療費用，提高了患者對護理工作的滿意程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

李巧，吳雷.對ICU呼吸機相關(guān)性肺炎患者開展護理干預(yù)的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（3）：132-133.

陳文強.呼吸機相關(guān)性肺炎防治進展[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（5）：186-188.