35-45歲男性冠心病患者支架植入術后心理健康狀況分析及護理對策

劉曉萍 金穎

【摘 要】目的：調查35-45歲男性冠心病患者冠狀動脈支架植入術（PCI）后心理健康狀況，并提出相應的護理對策。方法：將我院2018年1月-2018年12月收治的60例35-45歲男性冠心病PCI術后病人作為研究組，將同期在我院體檢的60例35-45歲男性病人作為對照組，采用癥狀自評量表（SCL一90）調查冠心病PCI術后病人的心理健康狀況。結果：兩組病人軀體化、抑郁、焦慮、敵對4個因子得分比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：35-45歲男性冠脈支架植入術后患者存在一定心理問題，醫護人員及患者家屬應給與重視，加強心理護理，給予有針對性的心理指導，從而促進患者的整體健康，提高生活質量。

【關鍵詞】急性

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23--01

近年來，我國冠心病的發病率不斷增高，且呈現年輕化趨勢，青中年冠心病患者逐年增加[1]。其中35-45歲男性更是社會發展的中堅力量，病發后，易產生各種心理障礙。在采用經皮冠狀動脈介入（PCI）術治療后，心理護理也為康復的重點[2]。本研究對我院行冠狀動脈支架植入術的35-45歲男性患者的心理狀況進行分析，并總結相應護理對策，以全面保障此群體生存質量。

1對象與方法

1.1 研究對象 將我院2018年1月-2018年12月收治的60例35-45歲男性PCI術后的患者作為研究組。將同期在我院體檢的60例35-45歲男性病人作為對照組。兩組病人年齡、性別、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究工具 本研究采用癥狀自評量表（SCL-90） 對所選的患者進行調查。SCL-90 有比較廣泛的身心癥狀內容，從感覺、情緒、思維、意識、行為直至生活習慣、人際關系、飲食、睡眠等均有涉及。是當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表[3]。本量表包括9個因子90個條目，即軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對 、恐怖、偏執、精神病性、其他。量表采用5 級評分，因子分越高，提示心理健康問題越嚴重[4]。比較兩組病人9個因子的因子分，因子分=組成某一因子的各項目總分/組成某一因子的題目數。

1.3 資料收集方法 由調查者本人負責發放問卷，統一指導語，向患者解釋填寫方法后，由患者自己填寫，問卷完成后當場回收。共發放問卷120 份，回收有效問卷120 份，有效回收率為100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理。研究組與對照組各因子分比較（ ）采用t檢驗;以P

2 結果

研究組病人軀體化、強迫癥、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性9個因子的因子分分別為（20.31±3.66）分、（15.43±4.86）分、（14.28土3.76）分、（32.81±3.76）分、（31.24土3.92）分、（15.97±2.01）分、（15.65±2.06）分、（12.06±2.87）分和（14.07±2.73）分，分別高于對照組的（17.66土2.57）分、（14.67±2.32）分、（13.93±2.72）分、（18.09±2.15）分、（17.79±2.66）分、（9.29±1.85）分、（10.72±2.65）分、（13.51±1.41）分、（14.31±3.72）分。兩組軀體化、抑郁、焦慮、敵對4個因子得分比較，差異具有統計學意義（P <0.05）。

3 護理對策

3.1 一般護理 給予PCI術后常規護理，包括：生命體征觀察、圍手術期基礎護理、術后定期隨訪、生活飲食護理及用藥指導等。

3.2 心理護理

3.2.1 軀體化的護理 患者可以在責任護士的指導下進行松弛訓練，可通過組織病人參加一些有意義的日常活動，轉移病人注意力，避免病人刻意關注自身軀體癥狀，并輔以放松療法、暗示療法等，從而緩解病人身體的不適感。

3.2.2 抑郁情緒的護理 護理人員主動同患者及其家屬交流，了解患者的心理、社會和文化背景、家庭經濟狀況、對所患疾病的了解和認識情況等，得到患者及家屬的共鳴。主動關心體貼患者，積極尋求各種支持和幫助，學會由壓抑轉化為釋放。引導患者正視和接受自己所面臨的狀況，從而積極配合治療和護理。

3.2.3 焦慮情緒的護理 PCI患者可能會對手術危險性、有效性有所擔憂，護理人員應采取合適護理語言告知患者手術方法的必要性、手術流程及注意事項和預后效果，告知患者手術對疾病康復的重要意義，進一步消除其顧慮。主動為患者介紹主治醫師，為其展示操作者的豐富經驗及成功案例，提供病友交流平臺，引導治療成功者現身說法，促使患者樹立信心、積極配合。同時注意改善患者的睡眠、飲食、環境，必要時配合藥物輔助治療。

3.2.4 敵對情緒的護理 敵對情緒主要表現為患者廣泛的不信任、厭煩、爭論及社會關系不良等。護理人員應耐心傾聽患者內心的不滿和痛苦，利用自身專業知識幫助患者了解疾病和治療情況，聯合醫生、家庭成員、病友等與患者交談，交談和接觸過程中注意應用合理的非語言性溝通，使病人體會到醫護人員、家屬及社會對其的溫暖和善意。另外，輔以心理輔導和心理咨詢，幫助病人建立對醫院和醫護人員的信任感。向家屬講解患者的敵對情緒，使病人家屬更好地包容和理解病人，幫助患者建立正確的認知。

參考文獻

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Finsterer J，Mahjoub SZ.Fatigue in healthy and diseased individuals[J].Am J Hosp Palliat Care，2014，31（5）：562-575.