42例急性腦梗死患者神經(jīng)康復(fù)治療的功能磁共振研究

張毅

【摘 要】目的：對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)康復(fù)治療的功能磁共振情況進(jìn)行調(diào)查。方法：以我院42例急性腦梗死患者為調(diào)查樣本，采用分層抽樣的方式將患者編入對(duì)照組、觀察組，兩組人數(shù)相同。對(duì)照組患者予以常規(guī)治療，觀察組患者同時(shí)予以神經(jīng)康復(fù)治療，對(duì)兩組患者治療后功能磁共振表現(xiàn)進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者治療前日常生活能力評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;治療后觀察組評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。治療前兩組患者SMC體積無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;治療后觀察組患者SMC體積大于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：功能磁共振能夠?qū)颊呒膊∵M(jìn)行檢查、診斷。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;神經(jīng)康復(fù);功能磁共振

【中圖分類(lèi)號(hào)】R742【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

急性腦梗死的致殘率、致死率非常高，本病多在老年人群中發(fā)生，且病情變化非常快，嚴(yán)重影響患者健康和生活。急性腦梗死患者在發(fā)病后要快速明確病變部位、病變性質(zhì)，為患者搶救、治療提供參考依據(jù)[1]。近年來(lái)，隨著影像技術(shù)的發(fā)展，核磁共振已經(jīng)成為本病檢查、診斷的主要手段，其能夠直觀的觀測(cè)到患者顱內(nèi)情況。本次研究將通過(guò)功能磁共振成像對(duì)患者顱內(nèi)情況進(jìn)行觀察組，評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院42例急性腦梗死患者為調(diào)查樣本，所有患者均為2018年8月-2019年8月間我院治療人員。所有患者入院后均經(jīng)過(guò)CT、MRI等影像檢查明確診斷;患者符合急性腦梗死診斷;患者無(wú)其他腦血管疾病;患者無(wú)意識(shí)障礙表現(xiàn);患者均為單側(cè)基底節(jié)區(qū)域梗死;患者無(wú)失語(yǔ)表現(xiàn);患者無(wú)嚴(yán)重肝腎功能障礙表現(xiàn);患者/家屬知情且同意參與調(diào)查。對(duì)照組：患者年齡平均（65.3±4.6）歲，男性患者11例、女性患者10例，患者發(fā)病至入院時(shí)間平均（1.3±0.3）h。觀察組：患者年齡平均（65.6±4.5）歲，男性患者10例、女性患者11例，患者發(fā)病至入院時(shí)間平均（1.4±0.3）h。

1.2 一般方法 康復(fù)治療：觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以神經(jīng)康復(fù)資料，通過(guò)神經(jīng)重組系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行治療，采取主動(dòng)模式引導(dǎo)患者肢體運(yùn)動(dòng)，同時(shí)聯(lián)合被動(dòng)模式對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行康復(fù)，一日一次，每次30min左右，每周6次，患者治療時(shí)間為2周。

功能磁共振檢查：采用SIEMENS磁共振對(duì)患者進(jìn)行掃描，分別于患者治療前、治療后開(kāi)展2次掃描。掃描參數(shù)：層厚5mm、FOV：24cm、橫斷面FSE-T2WI，掃描共覆蓋全腦24層。患者仰臥位，平躺后固定患者頭部，為患者提供耳塞降低噪音，在掃描過(guò)程中讓患者減小呼吸幅度，盡量保持靜止，同時(shí)避免精神活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)[2] 對(duì)患者治療前后日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，采用Barthle量表評(píng)估，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者生活獨(dú)立性越強(qiáng)。同時(shí)對(duì)患者治療前后SMC（初級(jí)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)區(qū)）體積進(jìn)行比較。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者日常生活能力評(píng)估：兩組患者治療前日常生活能力評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;治療后觀察組評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)下表。

2.2 治療前后SMC體積比較：治療前兩組患者SMC體積無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;治療后觀察組患者SMC體積大于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)下表。

3 討論

急性腦梗死病情嚴(yán)重已經(jīng)成為威脅人類(lèi)健康的主要疾病，患者發(fā)病后的康復(fù)對(duì)其日后生活影響顯著，有效的康復(fù)治療能夠幫助患者恢復(fù)肢體功能、語(yǔ)言功能甚至恢復(fù)患者意識(shí)[3]。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，其康復(fù)后的效果評(píng)估同樣重要，其對(duì)患者后續(xù)康復(fù)治療有著決定性指導(dǎo)作用。

核磁共振是本病臨床中應(yīng)用率最高的檢查方式，在多項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，機(jī)體在靜息狀態(tài)下顱內(nèi)兩側(cè)運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的連接對(duì)稱(chēng)，但腦梗死患者顱腦功能受損，此種平衡也被打破，患者顱內(nèi)功能區(qū)域發(fā)生了顯著的變化，而此種變化也會(huì)直接反映在其生理行為和表現(xiàn)上[4-5]。患者在靜息狀態(tài)下功能磁共振能夠?qū)︼B內(nèi)情況進(jìn)行全面的觀察，同時(shí)能夠反應(yīng)顱內(nèi)網(wǎng)絡(luò)控制節(jié)點(diǎn)的變化，對(duì)顱內(nèi)功能區(qū)域變化進(jìn)行提示，進(jìn)而對(duì)患者病情以及康復(fù)情況進(jìn)行提示。

觀察組患者治療后SMC體積大于對(duì)照組，表1中顯示，觀察組患者通過(guò)康復(fù)治療后日常生活能力明顯提升，患者肢體功能活動(dòng)程度更高，日常依賴(lài)程度更低，其結(jié)果與表2相對(duì)應(yīng)，證明了功能磁共振檢查結(jié)果具備真實(shí)性和可靠性。對(duì)我院的結(jié)果進(jìn)行分析后我們認(rèn)為，顱內(nèi)病灶受損后病灶會(huì)累及周邊區(qū)域，導(dǎo)致其功能發(fā)生變化，而功能磁共振能夠準(zhǔn)確、敏銳的捕捉到顱內(nèi)功能區(qū)域的變化，能夠?yàn)榛颊卟∏橐约翱祻?fù)治療提供可靠依據(jù)。

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