溫針療法治療腦卒中痙攣性偏癱的效果分析

陳冬梅 趙希春 何青川

（瀘州市中醫醫院針灸康復科 四川 瀘州 646000）

腦卒中患者中發生偏癱的比例較高，肢體肌肉痙攣引發的運動功能障礙會嚴重影響患者的自主生活能力，緩解腦卒中偏癱患者的痙攣狀態一直是腦卒中康復治療領域的重點研究課題[1]。為深入了解溫針灸在治療腦卒中痙攣性偏癱患者中的醫學價值，本文特選取78例患者作為對象，現作以下詳細分析。

表 兩組患者接受治療前后肢體痙攣狀態比較（±s）

表 兩組患者接受治療前后肢體痙攣狀態比較（±s）

下肢治療前治療2周后治療4周后治療前治療2周后治療4周后探究組393.21±1.082.57±1.241.56±1.0213.32±1.4210.08±1.478.14±1.52參照組393.29±1.192.87±1.232.36±1.1813.24±1.5610.72±1.6511.32±1.98 t-0.78260.967548.09270.57140.91069.6828 P-＞0.05＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05組別n上肢

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017年3月—2018年5月期間，選取78例于瀘州市中醫醫院就診的腦卒中痙攣性偏癱患者作為對象，根據治療方案不同將其分為兩組，探究組39例患者中男女比例為21:18，年齡為（46～73）歲，平均年齡為（63.72±3.49）歲，肌張力Ⅰ級患者14，肌張力Ⅱ級患者12人，肌張力Ⅲ級患者13人；參照組39例患者中男女比例為20:19，年齡為（47～71）歲，平均年齡為（63.06±3.37）歲，肌張力Ⅰ級患者13，肌張力Ⅱ級患者14人，肌張力Ⅲ級患者12人。兩組患者在性別比例、年齡和病情方面差異無統計學意義（P＞0.05），有同期比較價值。所有患者均提前了解治療方案并同意參與，本次項目已獲得科室和醫院批準。

1.2 方法

探究組患者接受溫針療法，參照組患者則使用電針療法，兩組患者治療期內配合西醫藥物治療，同時進行肢體運動康復訓練。探究組患者接受溫針治療，上肢手陽明大腸經取穴曲池、手三里、合谷，手闕陰心包經取穴內關，手太陰肺經上取穴尺澤，下肢足少陽膽經取穴環跳、風市和陽陵泉，足太陰脾經取穴血海，足闕陰肝經取穴太沖，均取患者偏癱側腧穴。0.30×0.45cm毫針直刺深度為1寸，得氣后使用平補平瀉施針手法捻轉3min，將點燃的艾柱在針尾處固定，每穴位連續灸3次[2]。艾灸溫度根據患者耐受力進行調節，每日接受治療1次，7天為一個治療周期，共接受四個療程。參照組患者取穴和施針操作與探究組患者相同，得氣后使用電針儀進行治療。每日接受治療1次，7天為一個治療周期，共接受四個療程。

1.3 觀察指標

使用Ashworth痙攣量表在兩組患者接受治療前和治療兩周后、治療四周后評測肢體痙攣狀態評定。Ashworth評估標準為：0代表無肌張力增高；1代表肌張力輕度增加，在ROM之末呈現最小阻力；2代表肌張力增加較為明顯，通過ROM的大部分時張力明顯增加，但受累部分仍可以移動；3代表肌張力嚴重增加，被動運動較為困難；4代表強直，受累部分被動屈伸時呈現強直狀態而不能進行移動。將肘關節作為上肢痙攣狀態觀測對象，膝關節作為下肢痙攣狀態觀測對象。分值越高，則患者痙攣癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

數據使用統計學軟件SPSS21.0進行處理，進行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

接受治療前與治療兩周后，兩組患者肢體痙攣性偏癱狀態Ashworth差異無統計學意義（P＞0.05）；接受治療四周后，探究組患者機體痙攣性偏癱狀態改善程度顯著優于參照組，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

3.討論

腦卒中患者的病死率和致殘率都很高，其中最主要的原因是腦卒中患者發病后都有嚴重的運動型功能障礙癥，患者的生活自理能力嚴重下降。腦卒中患者發生痙攣性偏癱后約在發病后3周表現出明顯癥狀，痙攣癥狀可持續3個月甚至更久，緩解患者痙攣癥狀是提升康復效果的關鍵。腦卒中痙攣性偏癱是危害人們生命健康的殺手之一，病人會缺乏獨立生活的能力，肌張力異常增高是治療中的重點與難點，應獲得醫護人員的高度重視，運用規范化、科學化的治療手段會確保患者的不良癥狀顯著好轉。溫針療法將改變病人的痙攣程度，運動功能逐步恢復，具備簡單的自理能力，生存質量提高，同時，該種治療手段結合了針刺刺激效應與艾灸刺激作用，病人的局部位置產生高溫區域，形成一個循經高溫線，各個組織的代謝活動增大，血管被擴張，神經的興奮性下降，患肢的偏癱痙攣癥狀被緩解。盡快的解決痙攣問題，改善異常的運動狀況，變成現代康復醫學中的重要課題，溫針能疏通病人身體各個部位的經絡，達到活血化瘀的效果，缺血組織供氧的狀況也發生轉變，細胞具備正常的新陳代謝能力。常規的治療方法存在眾多的不足之處，溫針療法促使患者的肌肉張力被提高，運動幅度正常的，然而現今溫針治療未形成系統的評價體系，人們應該進一步探究療效機制，保障其廣泛的應用。

本文中，使用溫針療法治療腦卒中痙攣偏癱患者，結果顯示經過為期四個療程的治療，溫針灸治療的患者肢體痙攣緩解情況顯著優于電針治療患者。溫針灸同時結合針灸療法和艾灸療法的功效，可以加大對患者腧穴的良性刺激，艾灸的藥力經由針灸穴位處作用于患者患處神經血管，局部組織新陳代謝速率加快，血漿滲透壓降低，偏癱部位的血液循環速率加快，周圍神經發生興奮，從而有效緩解患處痙攣狀態。針刺穴位治療則可以通過刺激本體感覺神經引起拮抗肌肉收縮，進而達到緩解偏癱側痙攣肌肉的目的[3]。

綜上所述，溫針灸治療腦卒中痙攣性偏癱療效顯著，值得臨床應用。